刍议剖宫产分娩医疗费用

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【摘要】 目的分析单病种剖宫产的医疗费用,为医疗费用体制的改革提供参考依据。方法 利用本院2005~2008年单病种住院医疗费用的统计报表,分析住院患者的医疗费用增长情况。结论 4年间剖宫产医疗费用呈上升趋势,药品费用增长是最主要原因。

【关键词】 剖宫产;医疗费用;药品费用;增长

Disscuss on The Expense of Cesarean Delivery

ZHANG Pu.

Nanyang Central hospital of Henan province,Nanyang 473009,China

【Abstract】 Objective To analyse the medical expense of single disease of cesarean.To provide the reference for the system reform of medical expense.Methods Making the use of statistical report of hospital expense of 2005~2008, analysing the growth of medical expense of inpatient.Conclusion The expense were growing during the four years,and the main cause is the growth of drug costs.

【Key words】 Cesarean;Medical expenses;Drug costsGrowth

本院近年剖宫产分娩人数呈逐年上升趋势,为了了解剖宫产分娩医疗费用增长情况,本文通过2005~2008年4年间本院剖宫产分娩医疗费用的统计,全面了解医疗费用增长情况,旨在向有关部门提供信息,药品费用的增长是住院患者医疗费用增长的最主要原因,应加强药品方面管理力度,抑制医疗费用的上涨。

1 材料与方法

利用本院的出院患者原始资料,对2005~2008年4年间所有剖宫产分娩病例的平均住院日和住院费用,以及住院其间的床位费、药费、手术费、检查治疗费等进行了统计分析。

2 结果与分析

2.1 2005~2008年四年间剖宫产分娩例数、平均住院日、人均费用情况,见表1。

表1

剖宫产分娩各年度平均住院日人均医疗费用情况

年份(年)出院例数(人)占用总床日数(d)平均住院日(d)人均住院医疗费用(元)

2005106310 1769.573065

2006130112 3029.463756

2007187716 2208.644463

2008206117 7878.635016

从表1看出,2005~2008年4年间剖宫产分娩例数逐年上升,由2005年的1063例,上升到2008年的2061例,4年间增加了998例,年平均增长23.47%;平均住院日由2005年的9.57 d,下降到2008年的8.63 d,4年间减少了0.94 d;人均住院医疗费用呈上升趋势,由2005年的3065元上升到2008年的5016元,四年间增加了1951元,年平均增长15.91%。

2.2 2005~2008年四年间剖宫产分娩医疗费用结构,见表2。

表2

剖宫产分娩年度人均医疗费用(元)构成情况

年份

床位费药费手术费检查治疗费其他

费用%费用%费用%费用%费用%

人均费用

20051223.98115537.6876324.89100432.76 210.693065

20061634.34123732.93105027.96126533.68 411.093756

20071573.52182140.80114125.57129729.06 471.054463

20081523.03226145.08118923.70136927.29 450.905016

合计1493.64161939.72103625.42123430.28 390.904075

从表2可见:2005~2008年4年间剖宫产分娩人均医疗费用4075元,其中床位费占3.64%,药费占39.72%,手术费占25.42%,检查治疗费占30.28%。

3 讨论

近年来,通过自然分娩生孩子的妈妈越来越少,越来越多的准妈妈青睐于剖宫产。本院从2005~2008年4年间剖宫产分娩增加了998例,剖宫产分娩率在不断攀升,因此研究剖宫产分娩医疗费用很有必要。

3.1 平均住院日是影响医疗费用的因素之一,在确保医疗质量的前提下,减少不必要的住院时间,缩短平均住院日,以加快病床周转,不仅有利于提高工作效率和诊疗水平,也有利于

作者单位:473009河南省南阳市中心医院

压缩高涨的医疗费用。本院平均住院日由2005年的9.57 d,下降到2008年的8.63 d,平均住院日同比缩短了0.94 d,这是一个可喜的变化,但是剖宫产分娩的医疗费用并没有因住院时间的缩短而降低,相反从2005~2008年4年间人均医疗费用增加了1951元,年平均增长15.91%。从费用构成分析,2005~2008年药费占总费用的37.68%～45.08%之间,药费平均占总费用的39.72%,表明药费占人均医疗费用的比例最高,因此药费是影响剖宫产分娩医疗费用的主要因素,控制药品费用是降低医疗费用的关键环节。

3.2 导致药品费用居高的原因有 ①现行的医疗收费标准没有完全体现医务人员的技术劳动价值,“以药养医”的政策导向,推动药品费用的增长;②近几年来药品原料价格逐年上涨,使药品价格随之上涨,药品不断更新换代,新药一般比老药价格高;③药品流通环节过多,导致流通费用太高,药品从生产厂家到患者手中,要经过多个环节,各个环节层层加价,导致药品价格虚高;④个别医生追求自身利益最大化,开抽成药,高价药。

3.3 降低医疗费用的对策:继续深入实施医疗卫生管理体制改革,在稳定当前医疗收费水平的基础上,进一步调整医疗费用结构,降低药费比重。重点是提高技术劳动项目的收费比例,在保证医疗质量的前提下,降低药品费用比重。物价管理部门应对药品生产实施有效的监控,合理定价,从源头上遏制药价虚高,减少其流通环节,坚决落实药品集中招标采购制。加强医院药品管理,把控制药品费用增长列为深化医院改革的重要内容.合理用药,避免新、特、贵药品的广泛应用,防止滥用抗生素,加大对临床用药过程中药品回扣现象的打击,杜绝开提成药等不良现象。强化医德医风建设,以患者为中心,提高工作效率,把单病种住院费用规定在允许的范围内,有效降低患者的住院医疗负担。

参 考 文 献

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[3] 鞠霞,王军.21162例产妇住院费用统计分析.中国医院统计,2005,12(4):379-379.

[4] 田虹,余祖新,韩彩雀.5624例癌症住院费用统计分析.中国卫生质量管理,2003,(12):31-32.

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