医院档案信息化管理浅析

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【摘要】档案管理工作已经成为当前医院管理的重要组成部分。本文针对目前医院档案管理中存在的问题，从加强档案信息化建设角度出发，提出了相应的解决方案和思路，对于提高医院档案信息的管理和利用水平、发挥档案信息资源作用具有现实的指导意义。

【关键词】档案 信息化 管理

中图分类号：R197.323 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）10-308-02

医院档案是医疗、行政、科研、后勤、资产管理及其他各项工作中直接形成的具有保存价值的文字、图像、音像等具有不同载体的历史记录，是医院发展历史的缩影，它在医疗改革、科学研究、提高管理效能、维护医院权益等方面都起着举足轻重的作用。由于信息技术的迅猛发展，互联网的广泛应用，档案管理正面临着现代科学技术的挑战和难得的历史发展机遇。加快医院档案信息化建设步伐，既是顺应当前新医改政策潮流，更是医院发展的内在要求。

1 医院档案管理现状

1.1 管理意识淡薄

由于档案管理工作不能直接创造经济效益，因此重医疗服务、轻档案管理的观念极为普遍。尤其是医院领导层对档案管理工作认识不够充分，管理意识淡薄，导致医院档案在服务医疗、科研、医院建设发展的作用不能有效发挥，医院档案资料的使用价值未能真正体现。

1.2 管理制度不健全

健全的制度是进行有效管理的前提和保障。在大多数医院，涉及档案管理的制度、工作人员的绩效考核办法相对较少，并且在医院综合目标管理考核中也常常忽略对档案管理工作的综合考评。正因为制度的不完善导致管理工作不到位,在日常工作中会出现借用档案忘记归还或故意不归还、档案丢失或者泄密、管理工作混乱等现象。

1.3 管理人员素质参差不齐

目前从事医院档案管理的人员在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐，主要表现为人员配备随意、流动性大。档案管理人员多是从事行政、护理、医技等部门转岗过来，而档案专业出身的人员较少，且存在着专业知识老化、知识面较窄，知识结构不合理，学历偏低，思想观念和管理水平相对滞后等问题，与时展的要求悬殊较大，难以适应新形势下的档案事业发展。

1.4 管理信息化程度不高

目前，医院利用信息化手段对各类档案进行有效管理尚未普及，医院内部出现了储存占地、管理费力、查询费时，利用率低下的问题；从外部来讲，各级医疗机构之间互联互通尚未实现，医疗档案资源未能得到充分利用，对流动就医的患者，因重复检查而加重了经济负担；同时，远程会诊等高科技手段未能充分应用，患者病历档案资源难以被利用，某种程度上也延误了患者病情。

2 医院档案信息化建设的必要性

2.1 有利于缓解看病难、看病贵问题。控制医疗成本，保障医疗体制可持续发展，实现人人享有基本医疗卫生是新医改的政策目标。通过病历档案信息化管理，可以实现医院检查结果互认，减少重复检查，改善目前医疗卫生体系整体效率不高、资源浪费的状况。

2.2 有利于完善医疗服务体系。通过档案信息化管理，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生服务网络，为群众提供方便、价廉的医疗卫生服务。通过运用医疗档案信息化技术实现远程治疗、远程会诊，实现医疗资源使用最大化。

2.3 有利于提高医疗服务效率。通过档案信息化管理，可以实现各级医院医务工作人员相互交流合作，提高医疗水平和诊疗效率，真正实现医疗服务均等化。

2.4 有利于促进医院科研教学工作。通过档案信息化管理，有针对性的对病案中最新、最丰富、最具体的医学科学实验和临床医疗实践等重要资料进行研究分析，可以总结出新经验，用以指导临床实践；通过积累、研究病历档案，可以增强所获结论的准确性，扩大医学研究的范围，促进医学科学的发展。

通过档案信息化管理，有针对性的对典型病例和某种疑难或稀有病症的病历档案信息进行搜集和整理，定期组织出院病人病案讨论会，用生动的案例对实习医师、住院医师进行最切实际的临床医学教育，真正达到将理论与临床实践相结合的目的。

3 医院档案信息化建设发展对策

3.1 增强档案信息化建设的意识

领导重视是做好档案管理工作的重要保证，是档案实现科学管理的前提。院领导要把档案信息化建设纳入医院发展的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展；档案工作者也要主动宣传档案信息化管理的意义，使全院干部职工充分认识档案的重要性，认识档案与医院日常工作的密切关系，更好地支持医院档案信息化建设工作。

3.2 加强基础设施和人才队伍的建设

信息化建设是一个复杂的系统工程，它涉及计算机硬件、网络、数据处理、信息和规范、信息安全等众多技术问题，需要完善的基础设施和专业的技术人员来实现。因此，医院要加大资金投入力度，保障档案信息化建设所必需的软、硬件配套设施齐备。同时，采取“请进来，送出去”的办法，有效提升专、兼职档案管理人员的业务水平。

医院还要创造条件，吸引和培养一批具有现代档案管理科学知识和计算机专业技能的人才。通过建立一支具有坚定理想信念、掌握现代科技知识和专业技能、胜任本职工作、富有创新能力的档案管理队伍，为医院档案信息化建设稳步推进提供人才保障。

3.3完善医院档案管理体制和制度建设。明确档案室在医院中的地位和作用，实现档案管理从分散模式向集中模式的转变，使档案的保管和档案信息的综合开发得到充分利用。由于档案管理工作具有长期性和复杂性，医院各级部门要严格把关，责任到人，将其纳入科室绩效考核管理中，与科主任工作实绩考核奖惩挂钩，明确科室主任对档案工作的管理责任，使档案的收集、整理、保存更加规范化，为医院档案信息化建设提供资料保障。

3.4推进医院档案管理网络化

提供利用，为医院各项工作主动服务和优质服务是加强档案信息化建设，推进现代化管理的最终目的。医院档案管理部门应与信息科等相关职能部门合作，建立具有统一标准的信息数据库，通过医院内部局域网，将医院各业务流程中的信息集中起来进行有效整合；通过定期在局域网上最新档案信息、目录，让员工随时搜寻与撷取医院信息，实现资源共享，促进档案工作成果及时转化和应用，从而提高档案管理和利用效率，形成档案信息化服务的良性循环。

3.5 加强档案信息安全管理

档案管理者要有高度的政治素质和安全防范意识。在应用计算机进行编目、著录、检索、统计等工作中，尤其是档案资源共享中，对于价值大、保密性强的权威性信息，容易遭到“电脑黑客”攻击的情况，档案信息系统应通过注册检查、加密技术、身份验证、防火墙、权限检查、系统日志、数据备份等方式，加强数据及系统安全性，并设置系统恢复功能。

4 结语

档案从几千年来的纸质载体到21世纪的电子载体，从理论到实践，从思想意识到管理模式，从工作手段到工作方法，从工作规范到质量标准等都面临着机遇和挑战。针对医院档案管理的特点和要求，探索知识经济时代新形势下的医院档案信息化管理对策，对于提高医院档案管理水平，丰富医院档案管理的理论内容，促进医院档案管理现代化建设，具有重要的现实意义。

参考文献

[1]王英玮主编.专门档案管理[M].北京：中国人民大学出版社，2010.

[2]叶迎春.浅谈医院档案管理工作的现状及对策[Ｊ]．云南档案，2008，(9).

[3]中国论文联盟网．2011年7月7日.王秀英．浅析医院档案管理工作．