急性阑尾炎切口感染的相关因素分析

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【中图分类号】R735.2【文献标识码】B【文章编号】1672－3783(2011)08－0087－01

众所周知，急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现。原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗，相关急性阑尾炎切开感染的研究报道不多［1-2］.本研究在2009年1月1日―2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性阑尾炎疾病并行手术治疗患者，共100例，统计发生切口感染的概率与分析感染的相关因素，并对结果进行统计分析。现报告如下：

1 临床资料与研究方法

1、1 临床资料:在2009年1月1日―2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性阑尾炎疾病并行手术治疗患者，共100例。其中男性患者60例，女性患者40例，性别比为1.5:1,年龄介于16－55岁之间，平均年龄为(32.55±10.64)岁。所有的患者均确诊为急性阑尾炎，其中单纯性阑尾炎40倒，化脓性阑尾炎30例，穿孔阑尾炎30例。

1、2 试验方法:按事先制定研究计划与表格，统计2009年1月1日―2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性阑尾炎疾病并行手术治疗患者，共100例病例资料。分别统计年龄、性别、急性阑尾炎类型、发病时间，手术方式、手术时间等资料，并对结果进行分析。

1、3 系统学处理:部分数据采用SPSS15.0统计软件进行处理，部分数据采用±s表示。对数据行卡方检验。取a=0.05为检验标准，p

2 结果

100例急性阑尾炎疾病并行手术治疗患者中，发生切口感染6例。病程在1天内者，60例，感染发生者1例；超过1天者40例，感染例数5例; 手术时间在l小时内者，68例，感染2例；超过1小时的32例中，发生感染4例；麦氏切口82例，感染2例，经右下腹腹直肌切口20例，感染4例；留置腹腔引流管50例，感染6例，未留置腹腔引流管50例，感染例数为0；单纯性阑尾炎组40倒，感染0例；化脓组30例，感染l例；穿孔组30例，感染5例。上述每两组各自比较，差别均有统计学意义（P

3 讨论

急性阑尾炎应去除病灶，以达到：迅速恢复；对已出现并发症的阑尾炎也可以得到良好治疗效果；去除以后有可能反复发作的病灶。但是急性阑尾炎由于病情轻重、来院迟早、病人年龄及体质强弱等等原因，情况极为复杂，更因很多疾病与阑尾炎有时难以鉴别，因此处理上应因病而异，决不应因“阑尾炎”手术小而草率从事［3］。因手术操作不当而出现的各种并发症为5%～30%。切开感染也较常见。本研究在2009年1月1日―2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性阑尾炎疾病并行手术治疗患者，统计发生切口感染的概率与分析感染的相关因素，并对结果进行统计分析。

结果表明，100例急性阑尾炎疾病并行手术治疗患者中，发生切口感染6%。病程在1天内者，60例，感染发生者1例；超过1天者40例，感染例数5例; 手术时间在l小时内者，68例，感染2例；超过1小时的32例中，发生感染4例；麦氏切口82例，感染2例，经右下腹腹直肌切口20例，感染4例；留置腹腔引流管50例，感染6例，未留置腹腔引流管50例，感染例数为0；单纯性阑尾炎组40倒，感染0例；化脓组30例，感染l例；穿孔组30例，感染5例。上述每两组各自比较，差别均有统计学意义（P

阑尾切除术后切口感染与阑尾炎症病变严重程度及创缘遭到污染有直接关系。起病时间愈长，炎症程度愈重，切口感染概率亦越高，同时手术操作时间越长，对切口的挤压牵拉越重，修复能力愈差，因此，手术时间越长，切口感染概率越高。本组提示麦氏切口可以降低感染．我们分析认为可能的原因是，术中根据压痛部位选择合适的切口，便于显露阑尾，易于寻找，可以缩短手术时间，降低切口感染概率［4］。整个手术过程要严格遵守无菌原则，做到污染、清洁两套器械，术中尽量做到。手不碰阑尾，阑尾不碰切口，关腹时更换清洁手套，大量生理盐水冲洗切口，同时注意擦干切口内积液，彻底止血，腹腔留置引流的病例都是阑尾炎症重合并腹膜炎的病例，因而术后切口感染率高。阑尾切除术后切口感染是普外科常见手术中最容易感染的切口，特别是化脓坏疽性阑尾炎［5-6］。本研究结果进一步说明，急性阑尾炎发生切口感染与病程长短、手术时间长短、切口的选择、是否留置引流管与阑尾炎的分类有关。

参考文献

［1］ 卓依洪.急性阑尾炎切口感染的相关因素分析. 中国医药指南.2009;7(23):24-25.

［2］ Chiang RA，Chert SL，TsaiYC，et a1．Comparison of primary woundclosure VgI“3US open wound management iIl perforated appendicitis［J］．Formos MedAssoc．006，10500)：791-795．

［3］ 陈龙林．阑尾切除术预防切口感染的手术操作技巧［J］．河北医学，2008，14(7)：627-628．

［4］ 华振敏．化脓性阑尾炎128例术后伤口感染的预防与处理川．中国实用医药，2007，2(6)：82-83．

［5］ 戴先鹏，秦春宏，熊国祚. 急性阑尾炎术后切口感染的相关因素分析.中国普外基础与临床杂志.2009+,16(1):64-65.

［6］ 杨世斌,肖隆斌,吴文辉.急性阑尾炎术后切口感染的多因素探讨.岭南现代临床外科.2010,10(4):308-310.

作者单位：635100 四川省大竹县清水中心卫生院