服了抑酸药为何夜间还反酸

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我近来胃不太好，经常出现反酸、心口痛、嗳气等症状，去医院检查后，医生说我患了胃食管反流病。我每天早晨、下午口服奥美拉唑各1次，每次20毫克。现在，我的上述症状在白天明显减轻，但夜间仍会出现反酸、烧心的症状。请问，为什么吃了抑酸药夜间还会反酸呢?

甘肃　薛冰薛冰读者：

您说的这种情况是抑酸剂的一种特殊副作用，被称为“夜间酸突破”现象。一般是指患者在服用奥美拉唑或兰索拉唑等质子泵抑制剂期间，出现夜间胃酸的分泌增加，引起患者反酸、胃部不适的现象。临床上这种现象并不少见。据统计，大约有70％的此病患者服用上述药物后，有“夜间酸突破”现象，这其中是因为有的患者在发病时处于熟睡状态，且胃酸增加所持续的时间较短，故而没有感觉。而那些睡眠不安或胃酸增加持续时间较长的患者，就能够明显感觉到反酸、烧心等不适症状。您就属于这种情况。

出现“夜间酸突破”现象的原因较为复杂。一是与幽门螺杆菌(HP)感染有关。研究证实，经检测HP为阳性的患者发生“夜间酸突破”的几率较大，是HP阴性患者的2～4倍。二是与患者食管下端括约肌的一过性松弛有关，这种松弛又与患者餐后胃扩张及胆囊收缩素的分泌有关。三是与患者食管炎的严重程度有关，炎症越重，食管酸暴露的时间愈长，发生“夜间酸突破”的机会就越高。

由此可见，明确得了胃食管反流病的患者，在选用奥美拉唑等质子泵抑制剂治疗时，还应当了解其可能引起“夜间酸突破”现象的情况。因此，胃食管反流病患者应采取综合抗反流的措施，以防范这一现象的发生。那么，有哪些综合抗反流措施呢?①此病患者要戒烟戒酒，晚饭不宜吃得过饱，睡前不要吃夜宵，不喝咖啡，不喝浓茶，可适当抬高床头约15公分。②经检测HP呈阳性的患者，要及时根除HP，可采用阿莫西林、雷尼替丁和甲硝唑三联疗法，用药一周左右即可达到目的。③还可应用促胃肠动力药，如西利，每次服用10毫克，每日服用3-4次，其中的一次在睡前半小时服用。④出现“夜间酸突破”症状的患者，可在晚上睡前半小时加服法莫替丁20毫克，以降低胃酸的分泌量。

有“夜间酸突破”症状的患者只要按上述要求去做，就能较好地控制症状。

陕西　副主任医师　晓寒