急性胰腺炎与D-二聚体和C-反应蛋白的相关性分析

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摘要：目的 对急性胰腺炎患者与d-二聚体（D-D）和c-反应蛋白（CRP）的相关性进行分析。方法 随机在2013年2月~2014年2月在我院实施治疗的急性胰腺炎患者中，选取66例，其中33例轻症急性胰腺炎患者，为MAP组；33例重症急性胰腺炎患者，为SAP组。最后选取33例非急性胰腺炎患者，为对照组。检测分析三组患者的D-二聚体（D-D）、C-反应蛋白（CRP）和血淀粉酶（AMS）水平，并对三组患者之间的差异进行对比分析。结果 经过检测，三组患者的D-D、CRP之间的检测结果差异比较，均具有统计学意义（P＜0.05）；其中SAP组患者D-D、CRP含量明显高于MAP组，差异比较，具有统计学意义（P＜0.05）；MAP组和SAP组患者的AMS检测结果差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 D-二聚体（D-D）和C-反应蛋白（CRP）和急性胰腺炎患者发病和病情紧密相关，在急性胰腺炎病情诊断中，可以加大对D-二聚体（D-D）和C-反应蛋白（CRP）诊断的应用。

关键词：急性胰腺炎；D-二聚体；C-反应蛋白；相关性

随着各种疾病的高发病率，其中急性胰腺炎的发病率就呈现出逐年上升的趋势，对患者的身体健康产生了严重影响。为加强急性胰腺炎病情诊断，需要进一步了解急性胰腺炎患者与D-二聚体（D-D）和C-反应蛋白（CRP）之间的相关性[1]，本次研究就选取2013年2月~2014年2月我院收治的急性胰腺炎患者66例为研究对象进行分析，对其实施D-二聚体（D-D）和C-反应蛋白（CRP）临床检测，分析其检测结果。

1资料与方法

1.1一般材料选取2013年2月~2014年2月我院收治的急性胰腺炎患者66例为研究对象进行分析，纳入研究患者均经过临床确诊，签署同意书，排除肝肾异常、器质性病变等。临床诊断标准以我国卫生部颁布的《急性胰腺炎诊断指南》为主，且至少符合以下两条标准：CT检查结果显示患者胰腺有显著形态改变；伴有持续上腹部急性疼痛症状；血淀粉酶活性异常，至少超过上限值3倍以上。66例患者均在病发后3d内入院，其中确诊为轻急性胰腺炎（MAP）患者33例，重症急性胰腺炎（SAP）患者33例，两组临床资料情况如下：MAP组男性患者21例，女性患者12例，年龄25~73岁，平均（42.1±4.7）岁；SAP组男性患者20例，女性患者13例，年龄25~74岁，平均（42.3±4.5）岁。另选取同期体检非急性胰腺炎33名为对照组，男性22例，女性11例，年龄26~73岁，平均（42.5±4.3）岁。

1.2方法所有参与研究者均检测D-二聚体（D-D）、C-反应蛋白（CRP）和血淀粉酶（AMS）水平。在患者入院后采集其空腹静脉血15ml，仪器选用美国雷度公司Rayto RF-6100酶标分析仪、Rayto RF-3100 电脑洗板机和全自动生化分析仪，试剂选用美国Biomerica,Inc检测试剂盒，采用酶联免疫法(ELISA)按照试剂说明及操作规范对其进行测定，CRP使用全自动生化分析仪采用免疫透射比浊法进行测定，试剂盒使用上海得灵诊断产品有限公司生产的原装产品。AMS检测使用比色法，采用罗氏试剂及配套校准物检测。D-D测定选用全自动生化分析仪仪及配套试剂盒采用免疫比浊法进行测定。

1.3统计分析临床数据分析处理均应用统计软件SPSS17.0，均数标准差以（x±s）表示，两组比较采用t检验，多组比较采用F检验，以P＜0.05为检验具有统计学意义。

2结果

三组患者D-D、CRP含量以及AMS结果比较情况见表1。根据表中数据对比情况来看，与对照组相比，各组间D-D、CRP、AMS含量对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中SAP组患者D-D、CRP含量明显高于MAP组，差异比较，具有统计学意义（P＜0.05）；MAP组和SAP组患者的AMS检测结果差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

急性胰腺炎是临床常见病症。目前，根据临床报道，临床中轻急性胰腺炎占据患者发病比例中的80％左右，其余为重症急性胰腺炎，病情的快速进展会严重威胁患者生命，临床致死率高达30％左右，所以加强对急性胰腺炎的临床诊疗研究有助于及时挽救患者生命，有积极意义[2]。目前临床检测患者指标以AMS为主，但是由于缺乏特异性，所以对病情严重程度的反应程度较低，联合检测D-D与CRP成为了目前首选。CRP含量在机体受到感染或损伤时会出现急剧上升现象，其作为肩负清除人体损伤、凋亡组织细胞功能的非特异性炎症标志物，能够及时反映急性胰腺炎患者组织损伤与坏死程度，D-D是活化因子和纤维蛋白单体交联后再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是纤溶过程的标记物，能够有效反应患者体内高凝状态和继发性纤溶亢进进程[3]。因此，早期检测急性胰腺炎患者血清D-二聚体水平，有助于判断患者体内凝血机制，对患者病情程度及药物治疗及后续治疗方案的制定都起着重要的促进作用。二者联合检测有助于判断患者病情进展的严重程度，本次研究结果：与对照组相比，各组间D-D、CRP、AMS含量对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；其中SAP组患者D-D、CRP含量明显高于MAP组，差异比较，具有统计学意义（P＜0.05）；MAP组和SAP组患者的AMS检测结果差异比较不具有统计学意义（P＞0.05）。也证实了D-D、CRP水平高低有助于判断急性胰腺炎患者的轻重程度，但是MAP含量却不能够对急性胰腺炎患者病情轻重进行判定，因此其不能够作为其病情诊断的临床指标。

综上所述，D-二聚体（D-D）和C-反应蛋白（CRP）和急性胰腺炎患者发病和病情紧密相关，在急性胰腺炎病情诊断中，可以加大对D-二聚体（D-D）和C-反应蛋白（CRP）诊断的应用。

参考文献：

[1]卢晨霞，施正君，王东兴.D-二聚体联合C反应蛋白监测在急性胰腺炎临床分型及严重程度评估中的意义[J].实用临床医药杂志，2013，17（5）：118-119+121.

[2]黄婵娟，田玉玲，徐文丽.D-二聚体和C反应蛋白与急性胰腺炎病情发展的关系[J].广西医学，2012，34（10）：1323-1324.

[3]赵延龙，杨柳明.生长抑素联合生长激素对重症急性胰腺炎患者C反应蛋白和D-二聚体表达的影响[J].医学综述，2012，18（17）：2925-2927.编辑/哈涛