导视症与眼病等

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所谓异视症是指有些眼病患者把物体的大小、多少、颜色、形状看成异常而言，需要就医治疗。

大视症 指患者看任何东西都看成比原来的大。这标明有眼底病发展到晚期或恢复期。如中心性浆液性网络膜炎晚期、黄斑病变结瘢前期。

小视症 指把东西看成比原来小。常见病有黄斑部病初期(水肿、渗出期)、中心性网络膜炎初发期、调节衰弱、可卡因中毒症、癔病。

后退小视症 看东西时越看越小并向后移动。常见病有癔病、小儿惊吓症、恐惧症。

前进小视症 与后退小视症相反，常见病同后退小视症。

变视症 指看直物变弯曲、中间断了；还有的直、平面看成波浪状。这主要因为网膜水肿、隆起、网脱病变所致。常见病有黄斑部炎症、网膜脱离、网膜下囊虫症、网膜肿瘤、网膜下出血。

多视症 指把一物看成几个。常见病有先性多瞳症、晶体脱位病、不规则散光。

光视症 指眼内闪光冒金光(俗话称打火花)，或眼内有黄色、白色光点闪跃。这种症状是由于眼底炎症或眼底病的晚期所致。常见病有各种网络膜炎、视神经炎失明前期、眼外伤失明前期、各种青光眼近绝对期、高度近视网膜病变重者、网脱晚期、葡萄膜炎中晚期。

色视症 指无色物看成有(各种)色物。如红视症：把无色物看成红色，见于玻璃体出血，多见眼外伤、眼底各种出血病；黄视症：把无色物看成黄色，见于黄疸病、小儿山道年中毒；蓝视症：把无色物看成蓝色，见于白内障术后、无晶体眼、晶体全脱到玻璃体内。其他如多视症见于癔病，灰视症偶见贫血患者。

飞蚊症 由玻璃体内炎性渗出质或出血或残留极化物所致。常见病有高度近视、葡萄膜炎、眼外伤、眼内各种病变引起出血、先天玻璃体动脉残留、玻璃体液化、玻璃体闪辉、周边网络膜炎(飞蚊症指眼前有黑影飘动，如蚊蝇飞舞)。

虹视症 指看圆灯泡的周围(灯点着后看)有七色光环，似雨后天晴蓝天上出现的色虹一样。凡属角膜上(黑眼珠)有水附着或水肿，均可出现此症。常见急性青光眼、急性结膜炎。哭时眼泪多也存此现象。

复视症 指把一物看成两个，见于麻痹性斜视。

从手外伤不知疼痛谈感觉分离

王殿华

我们在日常生活中听说过或见过一些人手被开水烫伤或烟头灼伤没有疼痛感，被刺伤或切割伤也没有什么感觉，因此手或上肢常常受伤。医生接诊时看到病人肢体上有许多伤痕，而病人却说伤时不知疼痛，但检查身体触觉却依然存在，这是咋回事呢？

痛、温觉减退或丧失而触觉存在，这样的现象在医学上叫作“感觉分离”。什么是感觉分离呢?感觉包括浅感觉、深感觉和复合感觉等三种。其中浅感觉包括温度、触觉和痛觉；深感觉包括运动觉、位置觉和振动觉；复合感觉包括定位觉、形体觉及两点辨识觉。所谓感觉分离是指在同一区域内，有一种感觉减退或丧失，其他种感觉依然保留，主要见于脊髓病变。如患脊髓空洞症常常使痛、温觉减退或丧失，而触觉仍保持正常。简单来说，是因为痛、温觉和触觉，在接受刺激后，都传至脊髓后根神经节。痛、温觉中枢支在脊髓的传导路径是完全相同的，进入脊髓后终止于脊髓后角细胞，发出神经纤维，经前连合交叉至对侧侧索，成脊髓丘脑侧束，上行至大脑皮质中央后回的感觉区；而触觉中枢支则进入脊髓后索，大部分在后索内上升与深感觉的路径相同，其余部分传导路径与痛、温觉大体一致。由于脊髓空洞症的病变部位常起自颈膨大的后角基底部，从而破坏了痛、温觉的传导通路，故痛、温觉减退或丧失；而由于脊髓后索未受损，触觉的传导通路则大部分存在，所以说触觉尚能保存。因此，出现了感觉分离现象。

脊髓空洞症颈段脊髓最易受累，手部痛温觉减退或丧失是早期临床症状之一。手部皮肤烫伤而不觉疼，经常有烫伤疤痕，始为单侧性，以后痛、温觉丧失可以扩大到两侧上肢、胸和背部，呈短上衣样分布。病情发展脊髓前角细胞受累后，可出现手部或上肢肌肉萎缩，活动无力。另外，还可有皮肤青紫、增厚，溃疡不易愈合，营养障碍和手指拘挛、关节肿大或畸型等症状。病情持续发展，病变严重时，可导致肢体功能严重障碍，甚至瘫痪。所以说，当有人出现手部烫伤而不察觉时，需到医院就诊看医生，怀疑可能是脊髓空洞症时，做一下核磁共振检查即可确诊。尽可能早发现早治疗，以防病情继续发展，延误治疗时机。