肺康方对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的作用
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【摘要】 目的：探讨肺康方治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺动脉高压的临床效果。方法：选取2009年12月-2012年12月笔者所在医院收治的96例COPD肺动脉高压患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各48例。观察组给予肺康方治疗，对照组给予心痛定治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组总有效率为87.50%，明显高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P
【关键词】 肺康方； COPD； 肺动脉高压
中图分类号 R563 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）7-0039-02
慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于破坏性的肺部疾病，该病以不完全可逆的气流受限为特征[1]。气流受限一般呈现进行性发展，还和肺对有害气体与颗粒的异常炎症反应有关。为探讨更好的治疗方案，选取2009年12月-2012年12月笔者所在医院收治96例COPD肺动脉高压患者的临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年12月-2012年12月笔者所在医院收治的96例COPD肺动脉高压患者，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，各48例。其中男54例，女42例，年龄48～81岁，平均（64.5±7.5）岁；病程3～10年，平均（6.0±0.5）年。两组患者均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 肺动脉平均压的测定方法 应用SSI-5500型彩色超声诊断仪，探头最大频率13 MHz。患者取左侧卧位，从心尖五腔切面主动脉瓣口记录主动脉血流频谱。胸骨旁右室流出道长轴肺动瓣口记录肺动脉血流曲线，测量主、肺动脉血液时间间期参数：射血前期、加速时间、射血时间、血流平均速度，并于同一切面上测量肺动脉直径。
1.2.2 治疗方法 对照组给予心痛定片口服治疗，3次/d，10 mg/次，疗程为两周。观察组给予肺康方煎剂口服治疗，组方：黄芪、丹参、山茱萸、葶苈子、白前、水蛭、黛蛤散，水煎服，2次/d，150 ml/次，疗程为两周。
1.3 疗效评价标准
显效：喘促明显好转，肺动脉平均压（mPAP）下降≥15%；有效：喘促有所好转，肺动脉平均压下降在5%～15%；无效：喘促无明显变化，甚至还出现加重的情况。总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 临床疗效
观察组总有效率为87.50%，明显高于对照组的72.92%，差异有统计学意义（P
2.2 实验室检查结果
治疗后，观察组肺功能、血气分析及血液流变学指标均得到明显的改善，效果优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
祖国医学认为，COPD属于“肺胀”“咳嗽”“喘证”等范畴，多是由于久病肺虚导致痰瘀潴留、肺气壅滞、胸膺胀满引发的，并逐渐损害脾肾、心脏功能。该病的病理因素主要是瘀血与痰浊，其性质多为本虚标实。其中标实以痰瘀互阻为主，本虚以气虚为主。另外中医还认为，COPD与肺、脾、肾之间的关系密切。张惠勇等[1]认为，COPD主要是由于气虚、痰瘀引起，对该病的治疗应从补虚、化痰、祛瘀及理肺等方面着手。另外刘鹏[2]认为，肺动脉高压主要是由于气虚、血瘀、痰阻共同作用形成的，对其治疗也应以补虚、化痰、祛瘀等原则。李漱[3]认为，COPD主要病理因素为痰浊壅肺，肺气郁滞，痰浊壅肺会使患者呼吸困难，因此可以采用二陈汤与三子养亲汤进行治疗，能有效改善患者的气机与涤除痰湿，达到治疗效果。张文等[4]认为，采用调补五脏方对COPD进行治疗，该药方主要组成包括：蛤蚧、丹参、麦冬、党参、茯苓、炙黄芪、全当归等中药材，具有化痰行瘀开郁、补肺健脾、益肾养心、调肝等功效，对COPD肺动脉高压具有良好的效果。
本研究中对照组给予心痛定片口服治疗，治疗总有效率仅为72.92%，且不能有效改善改善患者的肺功能、血气分析及血液流变学指标，因此不属于理想的治疗药物。而观察组给予肺康方治疗，其中肺康方中包括：黄芪、丹参、山茱萸、葶苈子、白前、水蛭、黛蛤散等。方中黄芪具有补气升阳、益气固表、补肺益肾之功效；山茱萸具有补肝肾、益精血、助元阳的功效；两药合用具有补肺益肾、纳气定喘、益气填精、扶正固本、定喘止嗽等功效；丹参具有活血化瘀、凉血清心之功效；水蛭具有破血逐瘀的功效；四药共同作用具有活血化痰、下气平喘等功效；葶苈子具有泻肺平喘、利水消肿等功效；白前具有祛痰、降肺气、平咳喘之功效；黛蛤散中的海蛤壳具有清泄肺热、化稠痰的功效，青黛具有解毒利肺、清热凉血、清泄肝火及清肺化痰等功效[5]。全药方共同作用，具有益气固本、清化痰浊、祛除痰邪、理气化瘀等功效，使患者的气道更加通畅，有效缓解患者的症状。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P
参考文献
[1]张惠勇，鹿振辉.中药复方治疗慢性阻塞性肺疾病研究现状[J].中成药，2007，29（1）：33.
[2]刘鹏.慢性阻塞性肺疾病相关肺动脉高压的MSCT评价[D].兰州：兰州大学，2012.
[3]李漱.慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗分析[J].当代医学，2012，18（24）：99-100.
[4]张文，高峰.慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压的治疗新进展[J].现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1253-1254.
[5]张立山，武维屏，董安铭，等.肺康方治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床研究[J].北京中医药大学学报，2009，70（3）：70-73.
（收稿日期：2013-11-04） （编辑：韩珊珊）