肝硬化患者肝功能检验结果分析

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摘要：目的分析肝硬化患者肝功能检验结果及在临床治疗上的意义。方法分析我院自2012年10月~2014年1月收治的134例肝硬化患者，检测134例患者的血清胆固醇(CHO)、白蛋白(ALB)、血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)水平,以及Child三个分级的CHO、ALB、CHE、TBA水平。同时随机选取本院同期收治的102例健康体检人员作为对照组。结果①对照组与治疗组比较，CHO、ALB、CHE、TBA水平比较（P＜0.05；0.005）。②Child B组、Child C组与Child A组比较，CHO、ALB、CHE、TBA水平比较（P＜0.05；0.01）。结论对肝硬化患者进行肝功能检测，可以签别诊断肝硬化患者，同时对肝硬化患者的肝脏受损程度进行区分，有临床应用的意义。

关键词：肝硬化；肝功能；意义

肝硬化(viral hepatitis cirrhosis)是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎继发而成的，慢性、弥漫性肝脏疾病，肝细胞出现病理性改变，存在结节性再生、纤维隔和结缔组织再生等，从而对肝小叶逐渐弥漫至肝脏变硬，表现为纤维增生等不同程度地肝脏细胞产生病变和坏死，使肝脏的正常功能遭到破坏[1，2]。本组研究探讨分析肝硬化患者肝功能检验结果及在临床治疗上的意义。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2012年10月~2014年1月收治的134例肝硬化患者，均经B超、CT、实验室与临床检查对肝部受损情况进行检测，确诊患有肝硬化，且符合2001年中华医学会感染分会诊断标准[3]。男性79例，女性55例，年龄21~59岁，平均年龄(42.1±2．3)岁。按照Child-Push分级标准[4]，Child A级42例，Child B级57例，Child C级35例。112例肝硬化患者为治疗组，同时随机选取本院同期进行体检的102例健康人群作为对照组，男性52例，女性50例，年龄23~59岁，平均年龄(36.4±2.0)岁。排除标准：肝癌；心、脑、肾、肺等重要器官出现器质性病变者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，在统计学上不具有显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法仪器：全自动分析检测仪（型号：魅力-1800型；生产厂家(Uv-Vis Metrolab S.A.)，检验方法按照试剂盒说明书操作，说明书由上海丰汇医学科技有限公司提供。

两组受检者均空腹采取静脉血3ml，检测肝功能。检测两组CHO、ALB、CHE、TBA水平；治疗组Child三个分级的CHO、ALB、CHE、TBA水平。

1.3统计学处理使用SPSS 17.0软件进行统计分析，计量资料符合正态分布以均数±标准差（x±s）表示，组间均数比较采用成组设计的t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组肝功能对照组与治疗组比较，CHO(2.73,4.52)、ALB(31.33,46.41)、CHE(2563,8756)、TBA(50.73,6.54)水平均具有显著性差异，在统计学上（P＜0.05；0.005），见表1。

2.2 Child三个分级的肝功能Child B组、Child C组与Child A组比较，CHO(3.57,3.13,2.45)、ALB(39.68，31.85，24.47)、CHE(2977，2651，2222)、TBA(22.31，

49.34，86.45)水平均具有显著性差异，在统计学上（P＜0.05；0.01），见表2。

3讨论

肝脏是人体的重要脏器，维持着机体的正常运行，在身体代谢中发挥着重要的作用。肝硬化是由于长期的肝脏损伤诱发的慢性疾病，会使肝脏细胞纤维增生，产生病变和坏死，在肝脏形成肝脏部位的再生结节假小叶，使肝脏的正常功能遭到破坏，严重者往往导致患者死亡[4]。肝硬化病理表现为大量的间质炎性反应细胞浸润、结缔组织和显微组织弥漫性增生、肝细胞变性坏死等。我国是肝病发病大国，肝炎肝硬化的发病率也非常高，并且肝炎肝硬化有诱发因素多元化与复杂化等特点，因此对肝炎肝硬化患者进行积极地肝功能指标检测，密切观察患者血清胆碱酯酶活性、白蛋白、血清胆固醇以及总胆汁酸等各项肝功能指标的变化，对于肝炎肝硬化的临床治疗与疾病预防有重要意义。

有研究表明[5]，60％～80％的CHO都来自于肝脏，当肝功能受损时CHO水平显著降低。在人体血浆内，60％以上的成分都来自肝脏,因此肝功能受损的情况能够通过血液表现出来[6]。因此本组研究表明，治疗组CHO水平显著低于对照组，同时Child B级、Child C级的CEO水也显著低于Child A级。同时Child C级的水平低于Child B级，表明Child C级时肝功能损伤最严重。ALB与血清CHE均由肝脏产生，其水平变化反映肝脏合成蛋白质功能的强弱。CHE是肝脏合成分泌的水解酶，在体内停留时间较长，半衰期为10d左右，当肝功能受到实质性损伤时，CHE肝内合成减少，在血清中的含量显著降低，且表现为肝酶活性下降，临床可以应用血清CHE活性的改变可以反映肝脏的储备功能，其降低可反映肝病严重程度及预测慢性肝病转归。ALB也是由肝脏合成分泌，肝炎肝硬化时，肝细胞数目减少，且分泌ALB的能力下降，使其含量显著降低[7，8]。TBA增高意味着肝实质细胞功能被破坏，肝血流量减少，肝细胞的结合和摄取功能出现障碍，TBA在体内降解减少，实验室检查可见血内浓度明显增高，同时增高程度与肝脏肝功能的损伤是呈正相关的[9]。因此TBA指标改善可以反映肝脏的病变情况，特别是对肝血流量减少而导致的肝细胞病变，如肝癌、肝硬化的检测有重要意义。

本组研究表明，肝炎肝硬化组的CHO、ALB、CHE、TBA水平与健康人群比较，均有显著的改变，表明CHO、ALB、CHE、TBA四项指标均可用来检测肝炎肝硬化的发生。同时对于不同的Child分级，其水平有显著性变化，表明CHO、ALB、CHE、TBA四项指标可以在临床上做为肝功能损伤程度地分级。但是本组研究样本量较小，且为单中心研究，因此尚需下一步研究探讨。

参考文献：

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[2]马鸿娟．120例肝炎肝硬化患者肝功能检验结果临床分析与研究[J]．吉林医学，2013，12(4)：2219．

[3]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病分会病毒性肝炎防治方案[J].中华传染病杂志，2001，19(1)：56-62.

[4]王雪梅，朱东来.肝硬化患者前白蛋白、纤维蛋白原及肝纤维化指标与Child-Pugh分级的关系[J].江苏大学学报：医学版，2007，17(3)：261-263.

[5]徐洪涛，成建春，李阳,等．再评价常规肝功能检查诊断慢性乙型肝炎的临床价值[J]．中华临床医师杂志(电子版)，2012，6(23)：7844-7846．

[6]黄伟刚．血清拟胆碱酯酶活性与肝硬化Child-Pugh分级关系的研究[J]．临床肝胆病杂志，2004，20(3)：146-147.

[7]任宏新，丁莉.血清总胆汁酸、胆碱酯酶及前白蛋白检测在各种肝病诊断中的应用[J].宁夏医学杂志，2009，31(12)：1171-1172．

[8]李立青.PA、ALB、TBIL、T卧和CHE在肝脏疾病诊断中的应用价值[J]．免疫标记分析与临床，2010,17(6)：394-395．

[9]罗云．联合检测血清总胆 酸和前清蛋白在肝脏疾病诊断中的应用[J]．重庆医学，2008，36(12)：1167-1170.编辑/申磊