医院消毒供应中心管理中细节管理的思考

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摘要：消毒供应中心是医院供应无菌器材和敷料的专业部门，具有品种多、数量大、周转快、接触面广、无菌质量要求严格等特点。它的主要任务是对医疗用品进行回收、清洗、包装、消毒、保管和发放，以确保临床、教学和科研的正常进行，是预防和控制医院感染的重要科室。因此在医院消毒供应中心加强细节管理是势在必行的。

关键词：医院消毒供应中心；细节管理；预防

医院消毒供应中心管理始终把质量作为生存和发展的主题，坚持开展全员、全过程的质量管理。把标准化、规范化、科学化的管理理论和手段运用于护理质量管理之中，并落实到细节。细节决定成败，完善和实施严格的监控体系，使消毒供应质量持续得以改进[1]。

1 医院消毒供应中心工作区的划分

1.1污染区 专人管理，污染物品的回收要求分类存放、分类清洗，并按先消毒后清洗的原则进行预处理和清洗。

1.1.1一次性医疗用品回收时必须登记，进行分类，毁形并执行无害化处理。

1.1.2回收物品在专用房间拆包、分类，进行统一浸泡消毒处理后清洗。

1.1.3回收车专车专用，标志醒目，存放在污染区指定位置，不得进入清洁区和无菌区，每次用后及时清洗消毒后备用。

1.2清洁区 专人管理，将已去除污染的清洁物品做进一步处理，凡进入清洁区的物品必须是经过严格去污过程的干燥物品。

1.2.1包装材料 选择双层脱脂全棉平纹细布制作的包布，必须是清洁干燥的制品，有利于灭菌过程冷空气的排出和蒸汽的穿透。每次用后进行清洗去污后才能使用，使用容器包装，应采用自动启闭式或带通气孔的容器装放，以保证灭菌的效果。

1.2.2包装要求 下排气压力蒸汽灭菌器内物品包体积以30cm×30cm×25cm为宜，预真空压力蒸汽灭菌器内物品包体积以30cm×30cm×50cm为宜，金属包的重量不超过7kg，敷料包重量不超过5kg，包内放置指示管（卡）。清洁干燥的物品分类后按要求进行包装，盘、盆、碗等器皿类物品，应单个包装，包装时应将盖打开，若多个包装时，所用器皿的开口应向同一方向，并用纱布隔开，有利于蒸汽的渗入。装配的各类器械包，包内中央放置化学指示管（卡），以化学指示胶带封口，并注明灭菌有效期及操作者、核对者代码。

1.2.3操作工作台及地面保持清洁，定时进行消毒液擦拭，紫外线照射消毒，保持较高的洁净度[2]。

1.3无菌区 专人管理，进入无菌区仅限于负责运送和发放无菌物品的人员。1.3.1经灭菌处理的无菌物品包布干燥，包装完整，化学指示胶带变色均匀，符合质量标准，经质检员检测合格后，进入无菌储存间。

1.3.2无菌物品包严格按照有效期管理，为7～14d，夏季炎热潮湿的季节应适当缩短。过期物品应重新包装和灭菌后才能使用。

1.3.3无菌物品存放于封闭式玻璃柜内，距地面20cm，距天花板50cm，距墙5cm处，按灭菌先后顺序分类放置。

1.3.4无菌物品的发放，采取定时下送的方式进行，送物车为全封闭式推车，不接触污染物品，做到专人专车，发放后剩余的无菌物品不得放人无菌物品储存间，需重新灭菌处理。

1.3.5科室人员直接到消毒供应室换取物品时，交接污染物品后，应在回收间指定位置对治疗盘和工作人员的手进行消毒清洗后才能进入无菌区无菌物品存放窗口取物品。

2 细节管理在医院消毒供应中心管理中的应用

2.1布局合理，分污染区、清洁区、无菌区，三区划分清楚，区域间应有实际屏障；路线及人流、物流由污到洁，强行通过，不得逆行。天花板、墙壁、地面等应光滑、耐清洗，避免异物脱落[3]。

2.2有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。

2.3压力蒸汽灭菌操作程序：灭菌必须进行工艺监测、化学监测和生物监测。工艺监测应每锅进行，并详细记录。化学监测应每包进行，手术包尚需进行中心部位的化学监测。预真空压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验。生物监测应每月进行，新灭菌器使用前必须先进行生物监测，合格后才能使用；对拟采用的新包装容器、摆放方式、排气方式及特殊灭菌工艺，也必须先进行生物监测，合格后才能采用。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和日期，专室专柜存放，在有效期内使用。下收下送车辆洁污分开，每日清洗消毒，分区存放[4]。

2.4一次性使用无菌医疗用品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。使用时若发生热原反应、感染或其他异常情况时，必须及时留样本送检，按规定详细记录。报告医院感染管理科、药剂科和设备采购部门。一次性使用无菌医疗用品后，须进行消毒、毁形，并按当地卫生行政部门的规定进行无害化处理，禁止重复使用和回流市场。

2.5有明确的质量管理和监测措施。对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备、一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督、杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度和精洗用水的质量进行监测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、组装、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。

3 结论

医院消毒供应中心工作细致、复杂，涉及面广，其重要意义，不言而喻。为维护正常的医疗秩序，防范医院消毒供应中心差错事故，杜绝安全隐患，提高医疗护理质量，因此需要着力强化护理细节管理。

参考文献：

[1]张文华.细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].当代护士（下旬刊），2013，01：180-181.

[2]袁万霞.细节管理在集中消毒供应室护理管理中的应用[J].内蒙古中医药，2013，11：67-68.

[3]海和平.细节管理在消毒供应室的实践与体会[J].中国实用医药，2013，11：275-276.

[4]张玮，郑秀惠.细节管理在消毒供应室中的应用[J].中国医药导报，2013，29：133-135.