静脉输液排气一次成功探讨
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摘 要 目的：探讨静脉输液排气一次成功的方法。方法：将镇原县第一人民医院普外科患者1080例，随机分成两组，传统组540例，改进组540例，分别采用不同的排气方法进行排气，对排气过程中有无浪费药液和针头污染进行比较。结果：传统组：一次排气(即滴药1～2滴)200例、滴药≥3滴340例、一次排气成功率37%。改进组：一次排气(即滴药1～2滴)500例、滴药≥3滴40例、一次排气成功率93%。结论：静脉输液第一次排气时不流出液体关闭调节器，第二次当输液管内空气排气至距针柄3.5cm处关闭调节器(约操作者示指中指无名指3指横断距离之和)，能提高一次性排气成功率，杜绝药业浪费和针头污染。
关键词 静脉输液 排气
静脉输液是临床治疗重要手段、也是护士基础护理操作重要内容之一。静脉输液是利用液体负压作用原理、将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法，是临床抢救和治疗患者的重要措施之一。其主要目的是纠正水和电解质失调，维持酸碱平衡、补充营养、供给热能、输入药液、治疗疾病、增加血容量、维持血压、利尿消肿等［1］。因此，为了减少排气过程中药液的浪费和针头污染，保证患者在治疗过程中达到药物疗效和减少医源性感染，2010年1月～2011年1月将改进后的排气方法应用于临床，并与传统方法进行比较，取得了很好的临床效益。
资料与方法
本组1080例，男906例，女174例，年龄7～8岁，随机分成传统组540例和改进组540例。
方法：
⑴传统组：①将所需用物准备齐全。②认真核对药物(包括药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，瓶口有无松动，药液有无浑浊、沉淀或絮状物。③用消毒剂消毒瓶塞，根据医嘱配药，并将输液管及排气管同时插入瓶塞至针头根部。④将所有用物携至床旁，将输液瓶挂于输液架上，瞩患者做好输液前的有关准备。⑤取下输液管进行排气，排气时，夹紧输液管下端调节器，挤压莫非氏滴管，使瓶内液体往下流，待液面达莫非氏滴管2/3时，打开调节器进行排气不流出液体。⑥选择静脉，扎止血带，用消毒剂消毒穿刺部位的皮肤，待干。⑦再次排气直至排尽输液管内空气，检查无气泡后进行静脉穿刺，穿刺成功后将其固定好，使患者肢体处于舒适位置。穿刺时一般由远至近，向心性穿刺。⑧根据病情、年龄、药物性质等调节输液速。⑨输液完毕，整理用物，归还原处。
⑵改进组：①将所需用物准备齐全。②认真核对药物(包括药名、浓度、剂量和有效期)，检查药瓶有无破裂，瓶口有无松动，药液有无浑浊、沉淀或絮状物。③用消毒剂消毒瓶塞，根据医嘱配药，并将输液管及排气管 同时插入瓶塞至针头根部。④将所有物携至床旁，将输液瓶挂于输液架上：瞩患者做好输液前的有关准备。⑤取下输液管进行排气，排气时，夹紧输液管下端调节器，挤压莫非氏滴管，使瓶内液体往下流，待液面达莫非氏滴管2/3时，打开调节器进行排气，不流出液体。⑥选择静脉，扎止血带，用消毒剂消毒穿刺部位的皮肤，待干。⑦再次排气，待输液管内空气排至距针柄3.5cm处关闭调节器(约操作者示指中指无名指3指横断距离之和)排气，检查无气泡后进行静脉穿刺，穿刺成功后将其固定好，使患者肢体处于舒适位置。穿刺时一般由远至近，向心性穿刺。⑧根据病情、年龄、药物性质等调节输液速度。⑨输液完毕，整理用物，归还原处。
结 果
两组静脉输液排气一次成功比较。
讨 论
静脉输液是临床上应用最广泛、最基本的护理技术操作之一，输液前的排气是静脉输液操作过程中的重要环节。操作中常遇到一次排气不成功，输液管壁上有小气泡，或药液过滤器内残留有少量空气，会给病人造成心理压力，引发护患纠纷。临床静脉输液是常用的护理操作，能否一次排气成功将直接影响到操作效率，反复排气将耽误患者治疗，浪费药液，甚至增加院感机会，尤其儿科，输液量本来不多，能否一次排气成功是静脉输液成功的第一步。在临床操作中常因输液器的管壁、过滤器周边残留小气泡，使一次排气失败，进而直接影响工作效率，延长工作时间，给患者造成不适和药物的浪费，甚至影响药物的疗效。如果气体进入人体，即使是微量也会造成损伤，即使不至于造成严重的生理功能紊乱，但也是操作规程所不允许的，也会给患者增加不必要的心理压力，影响患者的满意度及护理质量。随着社会的发展进步，患者的自我保护意识不断增强，对医疗护理的服务要求也愈来愈高，有些患者会就此提出一些让医院尴尬、无奈的问题，从而引发医疗纠纷。静脉输液排气方法的改进减少了输液中的不安全因素及滴漏、污染、浪费药液给患者带来的负面情绪，和因输入微量空气给患者带来不必要的心理压力，甚至引发的医疗纠纷。
静脉输液是临床治疗的重要手段，也是护士基础护理操作重要内容之一。因此，护士必须熟练掌握基本操作技术。由上表可见，静脉输液在排气过程中造成药液浪费和针头污染，主要是操作者对排气过程中什么距离拧紧调节器掌握不够。基础护理等教科书和护理操作规范标准也没有明确规定，只要求排气时流出药液不能超过两滴［2］。通过1年对1080例患者实验得出结论，静脉输液第一次排气时不流出液体关闭调节器，第二次当输液管内空气排气至距针柄3.5cm时(约操作者示指、中指、无名指3指横断距离之和)，关闭调节器，540例患者中，排气滴1～2滴药液500例、≥3滴40例，成功率93%，减少了药液的浪费和针头污染，保证患者在治疗过程中达到药物疗效和减少医源性感染，取得了很好的临床效益。
参考文献
1 殷磊.护理学基础.北京:人民卫生出版社,2004:369-370.
2 甘肃省护理学会.基础护理技术操作规程及评分标准.兰州:甘肃科学技术出版社,2008:300-301.