米索前列醇联合垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产后出血的疗效观察

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【摘要】 目的 观察米索前列醇联合垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床疗效。方法 选自我院2009年4月至2012年6月收治的因前置胎盘行剖宫产术产妇97例，随机分为观察组与对照组，两组产妇均在剖宫产术中胎儿娩出时舌下含化米索前列醇0.2 mg，胎儿娩出后静脉滴注缩宫素稀释液（缩宫素20u+5%葡萄糖500 ml）同时子宫体肌内注射20u缩宫素。观察组在子宫下段胎盘剥离后出血处立即用垂体后叶素6u加生理盐水20 ml粘膜下多点注射，每点注射1 ml即可，若再有出血可继续注射。结果 与对照组比较，观察组在产后2 h、24 h平均出血量均明显减少，而产后出血的发生率也显著降低，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 前置胎盘；米索前列醇；垂体后叶素；剖宫产术；产后出血

作者单位：012000 乌兰察布市中心医院产科 前置胎盘（placentaprevia）是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期危及产妇胎儿生命的严重的合并症及并发症，其发生率国内文献报道为0.24%～1.57%[1]。目前剖宫产术是终止前置胎盘妊娠主要方式，也是抢救前置胎盘大出血的根本措施。术中因前置胎盘剥离面出血量大，病情危机，为抢救产妇生命必要时需切除子宫，因此将丧失生育能力，同时产妇易发生产后出血，如不及时采取有效预防措施，将危及产妇生命。2009年4月至2012年6月我院采用米索前列醇联合垂体后叶素治疗前置胎盘剖宫产术中及产后出血，取得了较满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自我院2009年4月至2012年6月收治的因前置胎盘行剖宫产术产妇97例，确诊标准参照《妇产科学》[2]并经分娩前B超检查和分娩后检查胎盘或手术中确定胎盘位证实。按随机数字表法将97例观察对象分为观察组与对照组。其中治疗组49例，初产妇27例，经产妇22例，平均年龄27.7岁，平均孕周36.7周。对照组48例，初产妇25例，经产妇23例，平均年龄28.2岁，平均孕周37.2周。两组年龄、孕周、孕产次等方面差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组产妇均在剖宫产术中胎儿娩出时舌下含化米索前列醇0.2 mg，胎儿娩出后静脉滴注缩宫素稀释液（缩宫素20u+5%葡萄糖500 ml）同时子宫体肌内注射20u缩宫素。观察组在子宫下段胎盘剥离后出血处立即用垂体后叶素6u加生理盐水20 ml粘膜下多点注射，每点注射1 ml即可，若再有出血可继续注射，总用量一般不超过6u。胎盘剥离后的出血可用负压吸引器吸收至标有刻度的量器内计算出血量。剖宫产术中及术后应详细记录出血量，并根据出血量称重法[3]， 对手术前后产妇用的一次性垫巾、卫生纸及止血敷料等予以称重并计算出血量，再按1.05 g=1 mL换算成毫升数。称重计算出术产后2 h及24 h内的出血量。所有产妇均给予抗生素静脉注射预防感染。

1.3 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示组间比较采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，以P

2 结果

与对照组比较，观察组在产后2 h、24 h平均出血量均明显减少，而产后出血的发生率也显著降低，两组比较差异均具有统计学意义（P