饮食干预对高血压病人食盐量的控制
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【摘 要】目的：通过对高血压患者的饮食干预措施，提高患者对高血压食盐量的正确认识，保证食盐量在合理范围，以便更好的控制高血压病。方法：设立干预组和对照组，通过6个月的观察随访，比较两组患者食盐量的控制效果。结论：干预组患者对食盐量控制效果明显高于对照组。
【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0219-02
2009年世界高血压日的主题是“盐与高血压”，高盐饮食已被认为是引起高血压的三大原因之一。据2002年中国居民营养与健康状况调查，我国城乡居民平均每日每人盐摄入量为12克，其中农村12.4克，城市10.9克：北方约为每12g-18g，南方约为每天7-8克。北方地区高于南方地区。因此，控制饮食中食盐量对高血压病人有疗效。对2010年1月至2012年1月在心血管内科住院的高血压患者随机分成两组进行饮食干预，以控制高血压病人的食盐量，取得了一定的成效，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2010年1月至2012年1月对心内科重要的高血压患者，按2005年《中国高血压防治指南》修订版中的血压测量方法，给患者测量血压，以WHO高血压诊断标准，选出确诊高血压病并同意接受观察的患者。共入选高血压病患者120例，并完成6月随访。分成护理干预组和对照组。护理干预组60例，对照组60例，干预组和对照组均是男30例，女30例，干预组平均年龄46.3岁，对照组46.1岁，两组没有显著差异。两组患者的降压药物治疗均由医生根据患者的具体情况决定。干预组在降压治疗基础上加用饮食干预。
1.2 食盐量达标标准
1.2.1高血压的少盐饮食 每日食盐量为烹调用盐5克或酱油25毫升，适用于有高血压家族史的病人。
1.2.2高血压的低盐饮食 每日食盐量为烹调用盐应限制在2克或酱油10毫升，适用于有高血压及高血压合并轻度心、脑、肾及眼底受损的人。
1.2.3高血压的无盐饮食 每日食盐量为食物中自然含盐量，烹调时不加盐和酱油，饮食中含钠量
1.2.4低钠饮食的适应症 每日食盐量除烹调时不加盐和酱油外，需控制摄入食品中自然存在的含钠量，一般应
1.3 观察 所有患者从住院到出院随访6个月，观察分组后6个月食盐量的达标率。
1.4 饮食干预措施
1.4.1 认识干预 耐心讲解食盐与高血压的关系。据流行病学调查说明，吃盐多的地区患高血压和中风者也多。每人每天只吃3―4克盐，就能预防高血压和中风的发生。因此高血压病人更应有意识地限制食盐摄人量，这也是医学上治疗高血压的有效措施之一。同时耐心向患者讲解高血压病的基本知识，包括高血压相关知识，如常见症状、发展结果、治疗原则、预防措施、血压监测方法、坚持服药的重要性。
1.4.2 自制测量食盐量的小勺 购进统一的调料匙，事先测量好克数，1克为绿色，2克为黄色，3克为红色，根据病情配制不同颜色的小匙。
1.4.3 含钠较高的食物是不适宜于高血压、心肾功能不足病人食用的食物。按每100克食物含钠量（毫克）分别是：油饼846，油条230，脆麻花417，豆腐干835，豆腐熏菜干959，豆腐片1679，紫菜670，榨菜3440，茴香1879，空心菜1578，菠菜986等。
1.4.4 心理护理 高血压病是身心疾病，当机体受到内外环境的不良刺激时，可引起情绪激动，使交感神经兴奋、血管收缩、血压增高。要想让患者增强控盐量，首先让其从心理上接受，告知食盐摄入和高血压的关系，每周电话联系患者，重复强调，使其加强印象。
1.4.5 制定相应的食谱 如生拌莴笋丝、豆皮炒韭菜、四珍小白菜等。同时加强交流，让控制好的讲解做饭的经验。
1.4.6充分利用食才的风味减少食盐量 利用蔬菜本身的自然风味：例如，利用青椒、番茄、洋葱等和味道清淡的食物一起烹煮。 利用油香味：葱、姜、蒜等经食用油爆香后所产生的油香味，可以增加食物的可口性，可烹制葱油鸡类菜肴。 利用酸味减少盐用量：在烹调时，使用白醋、柠檬、柚子、橘子、番茄等各种酸味食物增加菜肴的味道，如在煎烤食物上加点柠檬汁。醋可减低对盐的需要，如在吃水饺时，只蘸醋而不加酱油，同样美味。采用保持食物原味的烹调方法：如蒸、炖等烹调方法，有助于保持食物的原味。 可用中药材与辛香料调味：使用当归、枸杞、红枣、黑枣、五香、八角、花椒等辛香料，添加风味，减少用盐量。。多吃新鲜蔬果补钾：钾有利尿作用，能够帮助钠排泄，维持钠和钾的平衡。含钾多的食物包括海带、紫菜、木耳、山药、香蕉、马铃薯、鱼类、西红柿、蘑菇干等。
1.4.7改变用盐习惯 将盐末直接撒在菜肴表面，有助于刺激舌头上的味蕾，唤起食欲。
1.5 干预措施的落实 在6个月随访结束时，对患者以下项目进行问卷调查（每日食盐总量，特制小匙的使用，坚持食盐的控制，听从医师用药建议，自行调整用药或剂量），并与对照组资料进行对比，以确定干预措施的效果。
2 结果
随访6个月时、后对两组高血压患者控制私盐量的达标率：饮食干预组达标率89.7%，明显高于对照组的达标率61.2%，两组间差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压病患者的血压与食盐量有密切关系。高血压病人的饮食不宜太咸，大量的科学调查表明，“吃的咸”或“口重”是导致高血压的重要因素。食盐摄入越多，高血压发病率就越高。药物治疗虽然能降低血压，如果结合能给与有效的饮食干预，很好的控制食盐量，才能达到有效降压和提高患者生活质量的效果。饮食干预是指通过一系列饮食指导，使患者掌握自己每日食盐的量，达到有效的控制食盐量。从而改变患者不良行为方式和生活习惯，特别是针对北方的人群具有更大的意义，以便使高血压的治疗获得满意的效果。对120例患者的饮食干预，使干预组患者的的食盐量得到明显控制，均能保证在要求范围。
在两组中药物治疗基本一致的情况下，干预组食盐量控制明显优于对照组。因此可见，系统饮食干预在保证高血压患者的血压达标中起到重要的作用。
综上所述，通过我们对高血压患者的饮食干预使高血压患者的食盐量得到明显控制，对有效控制血压具有积极的影响，是值得我们在临床中应用的。
参考文献：
[1] 李小寒 尚少梅主编. 基础护理学. 人民卫生出版社出版.2012.8：277.
[2] 于康著. 饮食决定健康. 漓江出版社出版.2006.5：264.