压疮的预防和护理(全文)

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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.351

压疮又名“褥疮”，是指局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血缺氧，营养不良而致的软组织溃烂和坏死。常发生于长期卧床或坐位的患者的骨突部位，如骶尾部、足跟部、枕骨结节、坐骨结节等处。目前的预防和护理方法如下。

压疮的预防

避免局部组织长期受压，定时翻身，一般每2小时翻身1次，必要可30分钟翻身1次。受压的局部可用软枕、棉垫、棉圈支托以减轻局部压力。

避免摩擦力合剪切力的作用，为患者变换时，要抬起患者，避免拖、拉、推等动作，以免造成局部组织破损。

保护患者皮肤，每天用清水清洁患者皮肤，擦洗过程中，动作轻柔，防止损伤皮肤。局部皮肤可涂凡士林软膏，以保护、皮肤。床单应保持清洁、干燥、平整、无碎屑。

促进皮肤血液循环，定情检查，按摩受压部，若发现受压部皮肤发红，可用75%酒精倾倒于手掌少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩10～15分钟，酒精过敏者，用热毛巾敷后涂剂按摩。

增强全身营养，长期卧床的患者，根据病情给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食。保证正氮平衡，促进创面愈合。

压疮的护理

保持病室环境清洁舒适，定时进行消毒，对绿脓杆菌感染的患者应隔离。保持皮肤清洁干燥。

鼓励和协助卧床患者经常变换卧位，减少受压时间，建立翻身卡，按左侧-平卧-右侧顺序2小时翻身1次，翻身与按摩间隙性，解除压迫，是预防褥疮发生的首要措施。软枕可在患者侧卧位时置于背部、膝部，以维持并缓解局部压力，海绵圈可置于足跟及踝部。

在压疮的Ⅰ、Ⅱ期创面局部用碘伏擦洗，有水疱用无菌注射器抽出疱内液体(不剪表面)，用无菌敷料包扎，局部可加压气圈，减少压迫。对中重度压疮采用：①胰岛素加维生素C外敷，加快组织生长和愈合。②每天用红外线灯照15～20分钟，促进血液循环和增强细胞功能，使创面干燥，减少渗出。

加强全身营养，增进抵抗力，进食较困难时给予鼻饲饮食，胃管注入混合奶，另加鸡蛋、肉、鱼、蔬菜、水果汁等。

在褥疮治疗过程中，除了加强全身营养，翻身，保持皮肤清洁干燥外，局部药物治疗，减轻患者痛苦尤为重要。

讨论

褥疮是长期卧床患者，特别是老年人、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症，护理人员首先在思想上高度重视，增强其责任感，进一步调动护理工作的积极性和主动性。基础皮肤护理是预防褥疮的关键和重点，做好基础皮肤护理，褥疮的发生率就会下降，甚至达到“零”。

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压疮的预防和护理