产后访视失访分析

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产后访视是社区卫生工作的一个重要组成部分，通过产后访视能及时了解母婴健康状况，传播科学育儿知识，对降低产妇产褥期患病率、提高母乳喂养率和婴儿预防接种率有着极其重要的意义。通过对2009年、2010年1475例产妇实行产后免费家访，其中226例失访分析如下。

产后访视过程

产妇名单由各服务站访视医生从妇幼卫生电子信息系统中查找自己划区内产妇名字、地址、电话，核实后填写产妇及新生儿访视单，发现不在本划区内电话通知社区服务中心转发。

访视人员持证于出院第2天，产后14天，产后28天进行家庭访视，访视情况即时填入妇幼卫生电子信息系统。

每月例会把产妇及新生儿访视单上交社区服务中心，中心每月抽查考核。失访分析

根据常熟市妇幼卫生工作指标，琴湖区访视率应≥95%。2009年、2010年琴湖区共分娩1475例，实际访视1249例，访视率8468%，失访226例，失访率1532%。讨论

产后访视任何一环节出现问题，均可导致“失访”产生，分析其原因主要有以下几点。①拒访：由于宣传不到位，人们观念落后，缺乏自我保健意识；对无偿服务不理解；对家访医生存在疑虑、提防心理；另有一小部分流动人口计划外分娩，害怕计生人员。②漏访：访视人员在妇幼卫生电子信息系统中搜索不仔细或转发过程中有遗漏现象。③迁居：接产医生填信息时询问不详，将产妇居住地址当作产后休养地址，实际上产妇在其他地方休养。另外现在双方独子，迁移性大。④地址不详、电话错误：常因产妇记错或本人不愿接受访视、谎报而造成。

针对以上原因，应在以下方面进行改进，以提高访视率。利用媒体加大宣传力度，提高人们的自我保健意识，拒访率会相应降低。加强产前管理，门诊发现孕妇及时建围产保健册，及时完整填入妇幼信息系统中。特别是加强流动人口孕妇管理及时填入妇幼卫生电子信息系统中，针对流动性强访视应上门与电话随访相结合，以便提高访视率。建全三级网络系统，发现迁居及时反馈信息。定期培训，加强考核，提高访视率和访视质量。奖罚分明，利用经济的杠杆作用提高访视人员的积极性。

建议加强流动人口孕产妇管理，为外地孕产妇免费建立围产保健册，进入妇幼卫生电子信息系统管理。加大力度开展限价产检及限价分娩服务，提高流动人口孕产妇产前检查率及产后访视率。

表1按失访人群统计(例)

年份分娩人数失访人数本地失访人数外地失访人数2009年706121111102010年7691051887

表2按失访原因统计(例)

年份拒访迁居漏访地址不详2009年332616462010年29242131体的单独性工作为主，其治疗室管理中的护士既是实施者、又是管理者，因此应定期组织检查、评估和总结，对存在的问题及时进行讨论分析，寻找改进措施，同时加强护士的职业道德修养，尤其应加强护士的慎独修养。

综上所述，护理质量的改进是以追求更好的效果和更高的效率为目标的持续活动，而五常法管理的特点是简单、易行、见效快，但关键要在于持之以恒［3］。因此只有我们积极营造安全、舒适、整洁、高效的医院工作环境，简化操作程序，减少护理安全隐患，使护士自觉参与执行五常法管理，不断提高护士的团队协作精神和护理环境品质，才能达到护患双赢的目的，故五常法在基层医院治疗室的应用具有明显效果，值得推广。

参考文献

1尚柳红,钟华荪,黄少萍.五常法在病房护理管理中效果评价.护理研究,2005,19(3A):444.

2卢少萍,钟华荪,李华.环境品质的五常法管理［J］.南方护理学报,2003,10(2):75-76.

3黄惠根,戴红霞,李艳敏,等.五常法审核评价体系的建立与使用效果评价研究［J］.护理学报,2006,11:9-11.