咋防治妊娠高血压
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妊娠高血压属于继发性高血压的一种，该病患者多为妊娠20周后的孕妇。妊娠高血压患者可出现体重增长过快（每周体重的增长超过0.5公斤），下肢、腹壁水肿，蛋白尿等一系列症状。临床上将这一系列症状叫做妊娠高血压综合征（又叫做“子痫前期――子痫综合征”）。妊娠期高血压的发病常与下列情况有关：孕妇是初产妇、孕妇年龄小于18岁或大于40岁、孕妇为多胎妊娠、孕妇有妊娠高血压病史或家族史、孕妇在妊娠前患有某些疾病（如高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病等）。另外，孕妇营养不良、情绪紧张、家庭经济状况差等均与其患有妊娠高血压密切相关。妊娠高血压会导致患者全身的小血管发生痉挛，使患者全身各系统各脏器的血流量减少，这会对孕妇和胎儿的健康造成危害，甚至可导致孕妇和胎儿的死亡。那么，该如何预防和治疗妊娠高血压呢？
一、预防
1.女性在怀孕后，应定期进行检查。当女性发现怀孕后，就应进行孕期的初次检查，对其血压、尿蛋白和体重等情况进行检测，并做好记录。在妊娠的早期（第12～28周），孕妇可每四周检查一次；在妊娠的中期（第29～36周），可每两周检查一次；在妊娠的晚期（第37～40周），须每周检查一次。定期进行孕期检查，能及时发现孕妇身体的异常变化，有利于对其疾病进行早期诊断和治疗。另外，有妊娠高血压家族病史的孕妇和患有肾炎、高血压等疾病的孕妇，在妊娠期间一定要请医护人员进行重点监护。这类孕妇在进行孕期检查时，可适当地缩短检查周期及增加必要的检查项目，以减少意外的发生。
2.孕妇要保证充足的睡眠和营养。孕妇在睡觉时若能保持左侧卧位，可增进血液循环，改善肾脏的供血状况，减少对胎儿的压迫。这是孕妇休息时的最佳。孕妇每日休息的时间不应少于10个小时。孕妇的饮食不宜过咸，要含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，不宜摄入过量的脂肪。孕妇如有贫血和缺钙的情形，要及时予以纠正，可每天分次口服钙、铁制剂。当孕妇血液中钙的含量降低时，其甲状旁腺的分泌活动会增强，其舒张压会升高。所以孕妇应适当地补钙，以预防妊娠高血压的发生。
3.孕妇要保持舒畅的心情。不良的情绪会使孕妇的血压升高，甚至会使其血压反复或持续地升高。所以孕妇应避免产生忧郁、伤心、苦闷等不良情绪。为此，孕妇对妊娠要有个积极的良好的认识，不能郁闷、憋屈；孕妇应避免或减少不良情绪的刺激；家人对孕妇应给予更多的关心和照顾。
4.孕妇应进行适当的运动。适当地进行运动，能增强孕妇的体质，有利于其生产顺利。若孕妇没有特殊情况（如先兆流产等），不可整日卧床，那将不利于胎儿的发育，也有损孕妇自身的健康。
二、治疗
妊娠高血压能否得到及时的诊断和合理的治疗，直接关系到孕妇和胎儿的安危。因此，妊娠高血压患者在进行药物治疗时应遵循对胎儿无毒副作用，不影响其自身的心脏血液输出量、肾血浆流量及子宫胎盘的血流量，不使其血压急剧下降或下降过低的原则。妊娠高血压患者可以在医生的指导下合理地应用以下药物：
1.中枢性降压药：此类药物作为中枢性α2受体激动剂，可降低血管运动中枢的紧张性，使外周血管阻力降低。临床上常用于治疗妊娠高血压的此类药物有：甲基多巴等。甲基多巴的用法为：每日口服3次，每次服0.25克。
2.血管平滑肌扩张药：此类药具有扩张周围小血管，使外周血管阻力降低的作用。其中常用于治疗妊娠高血压的药物有：肼屈嗪（肼苯哒嗪）等。肼屈嗪能增加患者的心排出血量、肾血浆流量及子宫胎盘的血流量，降压作用快，是妊娠高血压患者治疗方案中的常用药之一。肼屈嗪的用法为：每次口服10毫克，每天服3～4次，可依据患者的病情逐渐增加剂量，一般每日的剂量不宜超过150毫克。
3.肾上腺素受体阻断药：此类药物主要包括：①拉贝洛尔（柳胺苄心定）。该药显效快，不会引起血压过低或反射性的心动过速，不影响肾及胎盘的血流量，并可对抗血小板凝集，促进胎儿的肺成熟，已广泛应用于妊娠高血压的治疗。其用法是：每次口服100毫克，每日服2～3次。如疗效不佳，可在医生的指导下增至每次服200毫克，每日服3～4次。②阿替洛尔（氨酰心安）。其用法是：每次口服50～100毫克，每日服1次。③美托洛尔（美多洛尔）。其用法是：每日口服50～100毫克，分2～3次服用，可在医生的指导下逐渐增加剂量，必要时可每日服200毫克。
4.钙拮抗剂：钙拮抗剂适用于妊娠早中期的高血压患者。这类药物降压作用缓和，不会降低心脏的排出血量，是高血压患者的常用药物。常用于治疗妊娠高血压的此类药物有：①尼莫地平（硝苯吡酯）。其用法是：每次口服20～80毫克，每日服3次。②硝苯地平。其用法是：每次口服5～10毫克，每日服3次。需要注意的是，孕妇在临产前半个月内不宜使用钙拮抗剂，因为这类药物可抑制子宫平滑肌的收缩力，对产妇的生产不利。
另外，妊娠高血压的一般治疗原则虽与其他高血压的治疗原则近似，但该病有着一定的特殊性，用药期间必须密切注意孕妇血压的变化，最好每日监测血压2～3次，避免将血压降得过低或使血压的波动幅度过大，否则会影响胎儿的血液供应。一般应将孕妇的血压控制在130～140毫米汞柱/80～85毫米汞柱之间。如果孕妇经一般治疗后，其高血压的症状仍未能缓解，则需要终止妊娠来治疗其妊娠高血压，以保证患者的生命安全。■