高血脂型脑动脉硬化症临床特点分析

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摘要：目的 探讨和分析高血脂型脑动脉硬化症的临床特点，为其临床诊断提供一定的参考价值。方法 选取在我院接受诊治的高血脂患者40例为研究对象，记为观察组；同时选取30例健康人为对照组，采取经颅多普勒超声（TCD）检测上述患者脑血流动力学的改变，并进行对比。结果 40例高血脂患者中，28例为高血脂型脑动脉硬化症，占70.0%；与对照组相对比差异有显著性（P

关键词：高血脂症；脑动脉硬化症；TCD；临床特点

高血脂症指的是人机体内脂肪代谢发生异常，导致血液中血脂水平异常升高或超出正常水平范围，而引发的一种症状。临床上，高血脂症主要有四种类型，依次为地高密度脂蛋白血症、混合型高血脂、高三酰甘油血症以及高胆固醇血症。高血脂症容易引发动脉粥样硬化症状，而且发生率较高，病况变化也较重。为分析高血脂型脑动脉硬化症的临床特征，选取在我院接受诊治的高血脂患者40例为研究对象，对上述患者临床特点进行分析，旨在为高血脂型脑动脉硬化症的早期诊断提供一定的参考意见，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2012年08月～2013年12月在我院接受诊治的高血脂症患者40例为研究对象，均与中国《血脂异常防治建议》规定的标准相符合，同时排除心脏病、高血糖、高血压等患者。40例选取对象中，男31例，女9例；年龄43～76岁，平均年龄（53.7±6.5）岁；病程1～9年，平均病程（4.2±2.1）岁；记该组对象为观察组；同时选取同期体检的健康人30例为对照组，该组对象无高血脂、高血压、糖尿病及心脑血管病史，该组对象中男22例，女8例；年龄42～74岁，平均年龄（54.6±5.9）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 使用Multi DopX4（德国DWL公司生产）经颅多普勒诊断仪（TCD）对上述入选患者进行检测，采用手持式2MHz脉冲探头，让患者保持仰卧位，经对象颞窗位置对ACA（大脑前动脉）、MCA（双侧大脑中动脉）、ICA1（颈内动脉末终端）、PCA（大脑后动脉）进行检测；同时让患者保持前俯位，经对象枕窗位置对BA（基底动脉）及VA（双侧椎动脉）的血流信号进行检测，观察和记录各检查血管Vm（平均血流速度）、Vs（收缩峰值血流速度）、PI（搏动指数）、Vd（舒张期末血流速度、血流方向、频谱形态和声频信号，并打印彩色频谱图。依据华扬编著《实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学》中的相关内容来断定上述对象血管狭窄程度[1]。

1.3 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2检验；对比以P

2 结果

2.1 两组患者脑动脉血流动力检测情况 两组对象均给予TCD检测发现，观察组患者中脑动脉硬化症的人数明显多余对照组，两组该指标对比有统计学意义（P

通过对表1进行分析可以发现 ，观察组患者较对照组而言，其脑动脉狭窄人数明显增多，对比有明显差异，这说明高血脂型患者容易导致脑动脉狭窄。

2.2 脑动脉硬化和年龄的关系 依据两组患者年龄划分成年龄在60岁以下患者和年龄在60岁以上患者，分析其临床特点表现，见表2。

通过对表2结果进行分析，可以发现高血脂患者发生脑动脉硬化的几率明显高于对照组患者，同时随着年龄的增长，脑动脉硬化发生的几率明显增加，尤其是60岁后，因此临床上对于年龄超过60岁，且伴随高血脂症患者，应及时给予TCD检查，这有利于脑动脉血管硬化的早期诊断和预防。

2.3 观察组中动脉狭窄及血流速度减慢血管分布情况 观察组40例患者中，动脉狭窄8例，血流速度减慢6例，其血管分布位置见表3。

通过对表3结果进行分析，发现观察组高血脂患者其狭窄受损血肿集中于颈内动脉系，尤其是大脑中动脉，该动脉狭窄症状较为常见；而血流速度减慢受累动脉血管集中与椎-基底动脉系，尤其是单侧椎动脉，该动脉受血流速度减慢累及较为严重。

3 讨论

高血脂症指的是人机体内脂肪代谢发生异常，导致血液中血脂水平异常升高或超出正常水平范围，而引发的一种心血管性疾病，随着该病的发展和变化，其会对人体的生理健康造成危害，引发胰腺炎、冠心病、动脉粥样硬化等疾病。高血脂症可分为原发性和继发性两大类；其中原发性高血脂症一般与遗传和先天性有关，主要是因为单基因或多基因缺陷，导致体内脂蛋白的正常代谢受损，或因为饮食不规律、营养补充不均衡、药物治疗不规范等环境因素导致[2]。而继发性高血脂症多因为糖尿病、甲状腺功能降低、高血压等代谢性紊乱疾病导致，本组研究均排除继发性高血脂症患者，旨在分析单纯性高血脂症引发脑动脉硬化症的临床特点，为该病的早期诊断及预防提供具有参考价值的建议。

由于脑动脉硬化症可由高血压、糖尿病、高脂血症、精神过度紧张、长期酗酒吸氧等因素引发，其主要病理机制为脑部出血长期慢性供应不足，使得大脑功能减弱，而高血脂症引发的脑动脉硬化症主要通过提升血液中血脂水平，长期对脑部血管造成压迫，同时缩窄脑部血管，进而达到血液供应不足的特点，因此，高血脂型脑动脉硬化症表现的临床症状主要有以下几点：①出现头晕、头痛、乏力、记忆力衰弱、精神注意力不集中、思维迟缓等神经衰弱综合征；②脑部动脉狭窄出现率明显增高，同时伴随着较为明显动脉血流速度减慢等特点，上述临床特点均可以通过TCD检测观察到[3]。

本文通过采取对照形式对高血脂型脑动脉硬化症的临床特点进行分析发现，患有高血脂症患者其发生脑动脉硬化症的几率明显高度正常人；同时高血脂型脑动脉硬化症的主要临床特点有以下几点：①随着年龄的增加，该病的发生几率会随之增长；②动脉狭窄受损血管主要集中于颈内动脉系，尤其是大脑中动脉，且高血脂型引发动脉狭窄的几率较高；③血流速度减慢受累动脉血管集中与椎-基底动脉系，尤其是单侧椎动脉；④对于高血脂症患者，及时给予TCD检查，有利于脑动脉血管硬化的早期诊断和预防，这对降低脑动脉硬化症的发生率有着积极的意义[4]。

综上所述，脑动脉硬化症作为高血脂症引发的常见并发症之一，其经TCD检测后，可明显观察到高血脂症患者脑部动脉血流速度发生异常变化，这一临床特点有助于高血脂型脑动脉硬化症的早期诊断和预防，对降低高血脂型脑动脉硬化症的发生率有着积极的作用。

参考文献：

[1]华扬.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学[M].北京：科学出版社，2002：17-61.

[2]殷昌青，邓海山，程健 .三七对血液、心脑血管和中枢神经系统的药理作用研究概述 [J].科技信息，2010，26（29）：50-51.

[3]肖嵌.脑动脉硬化症的脑电图及临床分析[J].现代电生理学杂志，2012，19（1）：7-8.

[4]田发发 ，姚凤红 ，宋明谕，等.经颅多普勒超声对早期脑动脉硬化症诊断价值的探讨[J].中南大学学报（医学版），2012，37（5）：495-496.编辑/王海静