科学阻止乙肝病毒

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背景新闻

2010年2月10日,国家人力资源和社会保障部、教育部、卫生部三部门联合下发《关于进一步规范入学和就业体检项目维护乙肝表面抗原携带者入学和就业权利的通知》。通知规定,各级各类教育机构、用人单位在公民入学、就业体检中,不得要求开展乙肝项目检测(即乙肝病毒感染标志物检测,俗称“乙肝五项”和HBV-DNA检测),不得要求提供乙肝项目检测报告,也不得询问是否为乙肝表面抗原携带者。各级医疗卫生机构不得在入学、就业体检中提供乙肝项目检测服务。特殊职业除外。

这次文件进一步维护乙肝表面抗原携带者入学、就业权利,保护乙肝表面抗原携带者隐私权,意在消除社会歧视,给乙肝表面抗原携带者一个公平公正的学习、就业机会和平等的社会地位。

就一些公众普遍关心的问题,我们采访了302医院临床检验中心的王海滨主任,请他从疾病防控的角度,帮助我们更科学地远离乙肝病毒。

乙肝携带儿童是否适合入园

目前,广大家长最担心的是,如果取消检查,那孩子,特别是幼儿园的宝宝们,和乙肝表面抗原携带的孩子朝夕相处,成天在一起吃饭玩耍,是否有传染的危险?毕竟幼儿园是一个群体生活的环境,乙肝儿童入园,托幼机构就要为这名儿童和其他所有的儿童考虑周全。

现在每个新生儿一出生都会打疫苗,所以大大降低了感染的可能性。另外,卫生部《托儿所、幼儿园卫生保健管理办法》规定,幼儿园应该严格实行“分餐制”,进行饮食隔离,人手一套餐具,吃饭时每人一份。同时,要配备完善的消毒设备,餐后对餐具彻底消毒。因此,在现有卫生保健制度下,园内孩子的正常集体学习、生活,不会造成乙肝病毒传播。

“乙肝宝宝”入园之前,家长应该向孩子交代清楚,比如不要跟其他孩子打架,不能随处吐口水,不让其他孩子使用自己的餐具、水杯等等。同时,老师也应该有必要知道孩子的身体情况,这样才能多留心“乙肝宝宝”在幼儿园的行为,为其他孩子的健康做到万无一失。当然,老师必须保护“乙肝宝宝”的隐私。

注射了乙肝疫苗并非绝对安全

我国乙肝疫苗普及很多年了,取得了很大成效,病毒传播得到了有效控制。但临床上时有发现十几岁的孩子得乙肝,而这些孩子都曾经注射过乙肝疫苗。为什么注射了疫苗仍然会得乙肝呢?关于这个问题的原因还在研究当中,究竟是接种疫苗失败还是疫苗本身质量不合格,或者开始有抗体,但是后来乙肝病毒基因变异,又失去抵抗能力,又或者是因为开始产生了抗体,但抗体逐渐消失等等。

由此可见,不管是什么原因,虽然疫苗可以大大降低我们感染病毒的几率,但它也并非金钟罩,不能保证万无一失。

和乙肝患者一起吃饭安全吗

总体来讲,乙肝病毒不通过消化道传播,一般性的接触不会传染。但要注意的是,如果有口腔溃疡或者牙龈出血的人,经常和处于易传染期的乙肝患者一起共用餐具,被感染的可能性虽然小,但还是存在的。

这和拔牙洗牙传染乙肝的途径一样。拔牙的时候,带有乙肝病毒的牙科器械直接接触到受损的牙龈,病毒从伤口进入血液。同样的,患有口腔溃疡或者牙龈出血的人,如果频繁使用了带有乙肝病毒的餐具,病毒也有机可乘,但是风险要比拔牙小得多。所以共用餐具的传染几率不大,但也不能说绝对安全。

如何判断是否处于易传染期

普遍错误的观点认为,乙肝患者的传染性强,乙肝表面抗原携带者的传染性弱。其实传染性的大小主要在于血液中的病毒数量,与是否是患者还是携带者没有必然联系。

判断病毒数量只能通过DNA检测,DNA检测可以定量测定乙肝病毒含量大小。如果病毒量很高,相应这位携带者的传染性就较强。

日常哪些途径可能传染乙肝

乙肝主要有三种传播途径:血液、母婴及性接触。日常我们哪些行为有感染风险呢?

医源性传染

在医院的检查治疗过程因使用未经严格消毒而又反复使用被乙肝病毒污染的医疗器械引起感染的,叫医源性传播,包括手术、牙科器械、采血针、针灸针和内镜等。

乙肝病毒的生存能力较强,常温下,可以在体外存活7天左右,如果在100℃的沸水中,也能存活约五分钟。也就是说,如果消毒不彻底,很有可能病毒不能灭活。比较典型的是一些很不正规的私人牙科诊所,存在较高的风险性。所以我们最好选择正规医院就诊。

文眉、纹身、身体打孔

现在的年轻人更加追求外观的美丽,女孩子打耳洞很是常见,还有一些更“潮”的人士,纹身、带鼻环、脐环等等。这比上面说到的拔牙洗牙风险大得多。

因为从事这些行业的人缺乏必要的卫生常识。消毒程序更不可信任。同时,这些年轻消费者更关心的是感官效果,是否好看之类,对商家的卫生条件也很忽视。所以损伤性的美容行为,也是传染乙肝的高风险事件。

路边的修脚摊、挑鸡眼

这些地方,完全可以说是各类病毒集中营。不仅是乙肝病毒,其他各种各样的病毒都有存在可能,千万不能图便宜,结果很可能就是惹大祸。

与他人合用剃须刀、牙刷等可能带有血迹的私人用品

剃须刀、牙刷等用过后,很可能上面残留有血迹,虽然血迹的量微乎其微,肉眼无法发现,但其病毒量足以感染其它人。

性传播

乙肝病毒是可以通过性传染的,与带病毒的人发生一定要带好,只有这样才可能避免受到感染。

另外,如果口唇黏膜破损了,接吻也可能传播。

母婴传播

母婴传播是乙型肝炎最重要的传播途径之一。病毒的母婴传播主要包括3种途径。妊娠期:乙肝病毒通过胎盘,使胎儿受到宫内感染。分娩期:胎儿在分娩的过程中,因为接触到母亲的血液、羊水和分泌物而被感染。产褥期:婴儿在喂养的过程中被感染。

宫内传染比例比较小,一般占10%左右,大部分的是分娩期传染。所以母亲血液中是否含有乙肝病毒就至关重要了。

建议准妈妈们在考虑要宝宝之前,首先先通过药物治疗,控制血液中的病毒,至血清学检测阴性。能做到白细胞中HBV抗原检测阴性更好。当然,最理想的情况是肝细胞检测阴性,但达到这个标准比较难,而且考虑到母亲年龄等因素,血清学检测阴性也就可以考虑要宝宝了。

在妊娠期间,特别注意身体,避免免疫功能降低使得肝脏细胞中的病毒再次入侵血液。

手术分娩过程是发生母婴感染风险最高的过程,强烈建议选择专科医院进行。比如说北京的右安医院,就有传染病妇产科。专科医院能够采用专业的乙肝母婴阻断技术,将分娩传染的风险大大降低。