腹腔镜治疗卵巢肿瘤护理措施探讨
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[摘要] 目的 探讨卵巢肿瘤患者腹腔镜治疗围术期护理要点。 方法 选择2009年12月～2011年12月在本院住院治疗的136例卵巢肿瘤手术患者为研究对象，应用随机数字表法将本研究入选患者分为常规护理组和护理干预组，常规护理组患者仅给予一般护理，而护理干预组患者则给予心理护理、术前准备、术中护理及术后护理，比较常规护理组和护理干预组患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度。 结果 常规护理组和护理干预组患者在基础护理合格率及护理服务满意度上差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 对卵巢肿瘤手术患者进行充分的心理准备、术前准备、术中护理及术后护理可明显提高基础护理的质量，提高患者对腹腔镜卵巢肿瘤手术患者的满意度，值得推广。
[关键词] 腹腔镜；卵巢肿瘤；围术期；护理
[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674—4721（2012）09（c）—0129—02
Effect study of nursing measures in patients with ovarian tumor by laparoscopic treatment
WANG Xinghua
Zhoucun District People''s Hospital of Zibo City in Shandong Province， Zibo 255300， China
[Abstract] Objective To investigate perioperative care points of patients with ovarian tumor by laparoscopic treatment. Methods The clinical data of one hundred and thirty—six cases of patients with ovarian tumor by laparoscopic treatment who were treated in our hospital from December 2009 to December 2011 were collected. Then they were divided into conventional care group and nursing intervention group by using a random number table， patients in the onventional care group were given general medicine routine care， patients in the nursing intervention group were given psychological nursing， preoperotive preparation， intraoperative care and postoperative care on the basis of the general medicine routine care. In the end， the basic nursing qualified rate and the qualification rate for basic care were evaluated. Results The basic nursing qualified rate and the qualification rate for basic care in nursing intervention group were more than that in the conventional care group（P < 0.05）. Conclusion The psychological nursing， preoperotive preparation， intraoperative care and postoperative care can improve basic nursing qualified rate and the qualification rate， and it is worth expanding in more departments.
[Key words] Laparoscope； Ovarian tumor； Perioperative； Care
近年来，微创外科应运而生，创造了传统外科的一场深刻的技术革命。目前，国内外关于卵巢肿瘤的治疗方法很多，每种手术方法均有其适应证和优缺点，但是已逐步向微创手术方向发展[1—2]。而作为医疗重要组成部分的临床护理工作质量的好坏直接影响到卵巢肿瘤手术的效果。为此，本研究总结2009年12月～2011年12月136例在本院住院治疗的卵巢肿瘤手术患者围术期护理体会，现将结果总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年12月～2011年12月在本院住院治疗的136例卵巢肿瘤手术患者为研究对象，年龄21～54岁，平均（43.47±10.35）岁；肿瘤直径大小为0.5～3.5 cm，平均直径为（2.16±0.64） cm。应用随机数字表法将其分为常规护理组和护理干预组，常规护理组和护理干预组患者在年龄和卵巢肿瘤直径方面差异无统计学意义（P > 0.05）。
1.2 护理方法
常规护理组患者仅给予一般护理，而护理干预组患者则给予心理护理、术前准备、术中护理及术后护理，护理干预组具体措施如下：
1.2.1 常规护理组护理方法 （1）做好术前的准备工作。完善卵巢肿瘤患者各项术前常规检查，比如：三大常规、心肝肾功能、凝血四项、乙肝六项、ABO+RH血型、输血四项、B超、胸片及心电图等，了解卵巢肿瘤手术患者全身情况。同时，对卵巢肿瘤患者进行腹腔镜手术野皮肤的清洁，腹腔镜治疗卵巢肿瘤手术通常在其脐区做切口插入腹腔镜，所以彻底清洁卵巢肿瘤患者脐孔污垢显得尤其重要，首先，剃除卵巢肿瘤手术患者手术范围的毛发，常规清洁胸部后用松节油溶解卵巢肿瘤手术患者污垢，再用酒精消毒，用温肥皂水或蘸有松节油的棉签于患者进行手术前1 d将手术部位污垢洗净，以免引起卵巢肿瘤手术患者术后出现伤口感染。（2）手术中护理。麻醉师对卵巢肿瘤患者进行操作时，护理人员在旁守候。洗手护士常规洗手后协助第一助手准备好电钻、吸引器、电凝镊子等手术器械；在主刀医师常规消毒后，护理人员配合主刀医师消毒铺巾，熟练有序的为术中医师传递手术所需的各种器械及其他物品。同时，必须密切注意卵巢肿瘤患者手术过程中生命体征的变化，一旦出现病情变化，做到及时处理。（3）术后护理。 ①术后生命体征观察与护理：严密观察卵巢肿瘤手术患者意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度等的变化。最初每1小时测体温、呼吸、脉搏及血压1次，24 h后待患者生命体征平稳可逐渐延长监测生命体征时间，每12小时测1次，以便早期发现有无术中误伤及内出血的发生；②术后：卵巢肿瘤手术患者术后安全返回病房后取去枕平卧位，头偏向一侧，以免卵巢肿瘤手术患者呕吐物误吸入肺，并且持续低流量给氧气，氧流量为2～3 L/min，6 h后改半卧位，早期鼓励床上活动，这不但有利于减轻卵巢肿瘤患者腹腔镜手术切口疼痛，而且还有利于卵巢肿瘤腹腔镜手术患者血液循环及伤口愈合；③引流管的护理：妥善固定卵巢肿瘤手术患者引流管，观察卵巢肿瘤手术患者引流液的量、颜色及性状，并认真做好记录，严格按照无菌技术每天更换引流袋，慎防患者发生逆行感染，且保持引流管自然曲度以免影响引流管通畅性，如果引流液黏稠或者坏死组织及血性凝块堵塞引流管时选用300～500 mL 0.9%氯化钠溶液进行冲洗，必要时用肝素液或者改用负压引流。