双黄连\莪术油\青霉素过敏反应3例
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作者单位：330032 江西省林业科学院卫生所
通讯作者：徐雪松
1 病例介绍
1.1 双黄连过敏反应
1.1.1 患儿，男6岁。因发热，咳嗽2天来门诊。查体：T 39 ℃,R 31次/min,P 110次/min,热面容，神清，精神反应欠佳。咽部充血，扁桃体I°肿大,其表面无脓性分泌物，心肺及神经系统未发现异常。诊断：上呼吸道感染。给予双黄连20 ml加5% 葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注，约过20 min，患儿做面部皮肤明显红肿，斑块约2分硬币大小，观察约15 min，红斑扩大，遂停止输液。患儿心率、呼吸均正常，神智正常。予地塞米松5 mg肌注，3 h后消失。
1.1.2 患者，男，25岁。因发热，咳嗽1天来门诊。查体T 38.8 ℃,R 27次/min,P 78次/min,扁桃体肿大I°,余均正常。诊断：上呼吸道感染。给予5%葡萄糖注射液500 ml加双黄连60 ml，静滴。约过30 min后，患者双眼结膜充血红肿、流泪。呼吸、心率、神智均正常，未作特别处理，在严密观察下，继续缓慢输液，患者双眼症状加重，单位有其他症状出现。予可的松眼药水滴眼，2天后双眼红肿消失，视力未发现明显影响。
1.2 莪术油过敏反应 患者，男，40岁。因发热、咳嗽、全身肌肉酸痛2天来门诊，查体：T 39 ℃,R 29次/min,P 90次/min，面热，咽部充血，心肺未发现异常。诊断：上呼吸道感染。予莪术油注射液250 ml，静滴，约5 min后患者出现胸闷、气短、呼吸困难、剧烈咳嗽，痛苦面容。停止输液，予地米10 mg静滴，10 min后症状缓解。
1.3 青霉素过敏反应 青霉素的副作用，主要有过敏反应，但本例青霉素过敏反应极少见。患者，女，9岁。发热、咳嗽、扁桃体肿大Ⅱ°。查体：T 39 ℃,R 27次/min,P 85次/min,热面容，肺部听诊少许音，精神欠佳，与未发现异常。诊断：上呼吸道感染。予生理盐水250 ml+氨苄西林3 g，静滴，1次/d×3 d，皮试阴性，第一天用药无任何不良反应，第2天给药15 min后，患儿出现左脚大拇指发麻感觉，并进行加重，关闭输液后15 min，麻木缓解，后继续缓慢给药，上述症状再次出现，后停止输液。患儿心率、呼吸、精神均正常，为作特别处理，观察半小时后，麻木症状消失。
2 讨论
双黄连由金银花、黄芩、连翘等加工；提取制无菌水溶液，具有清热解毒，清宣风热的功能。适用于病毒及细菌感染的上呼吸道感染、肺炎、扁桃体炎、咽炎等。不良反应中常见风疹，局部皮肤红斑及眼结膜充血较少见。莪术油液主要由莪术为原料提取挥发油灯有效成分，具有抗病毒、抗菌的作用。本例患者过敏来势凶猛，停药后用地塞来松治疗，症状迅速缓解，追问病史，曾有青霉素过敏史，可能与患者过敏体质有关。双黄连及莪术油两药，本院已用多年，尚未发现不良反应，此三例过敏反应的出现引起临床工作者的注意，尤其对有药物过敏史的患者在输液过程中应密切观察，防止不良反应的发生。青霉素类是一类重要的β-内酰胺抗生素，属繁殖期杀菌药。其抗菌谱广，疗效确切，经济实用。但青霉素的过敏反应率居各种药物反应的首位。轻者出现头晕、胸闷、哮喘、皮肤发痒等症状，重者出现呼吸困难、发绀、出冷汗、四肢厥冷、血压下降、昏迷等一系列休克症状。本例患儿，多次使用过青霉素，无过敏史，但这次用药出现左脚大拇指麻木，这种反应现象极少见，望广大医务工作者注意。
（收稿日期：2011-04-21）