利福喷丁联合多西环素治疗布氏菌病疗效观察

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近几年来，我们对布氏菌病治疗进行了许多探讨，为寻求理想的治疗方法，我们选用利福喷丁、多西环素联合用药，对45例布病病人进行了治疗观察，结果如下：

1 资料方法

1.1病例选择选自2003~2006年住院的布病患者45人，随机分2组，治疗组23人，其中男性16人，女性7人，平均年龄42.1岁，本组患者均有发热（平均体温38.5℃）、关节痛、乏力等症状，其中痛3例，B超示肝脾增大，肝回声增粗2例。对照组22人，男16例，女6例，平均年龄41.7岁，本组患者均有发热（平均体温38.1℃）、关节痛、乏力的症状，B超示肝脾增大，回声增粗1例，种痛3例。以上2组患者均为急性期患者，全部符合《布鲁氏菌病防治手册》规定的诊断标准。（1）

1.2用药方法 对照组：利福平0.6，一日一次，早空腹顿服，疗程6周，链霉素0.75，每日1次，肌注，疗程2周（链霉素试敏均为阴性）。

治疗组：利福喷丁1周2次，早空腹顿服，疗程6周，多面环素0.1，早饭后服，疗程6周。

治疗前，第3周及治疗结束时查肝功、血常规，并随时记录不良反应。

2 症状改善情况

经上述治疗，2组患者体温均恢复正常，症状体征消退，但治疗组平均症状、体征消退天数少于对照组。

不良反应：2组未出现过敏，白细胞及血小板减少，肝功异常，但服药后的胃肠反应，利福喷丁组（3例）少于利福平组（10例）。

3 讨论

3.1 利福喷丁是一种半合成利福霉素类抗生素，抗菌谱与利福平相同，但作用比利福平强2~10倍，而利福平为近年来国内公认的治疗布病疗效较好的抗生素。但胃肠道反应较明显，使患者不能长期服用。为此，我们采用高效、低毒、长效的利福喷丁代替利福平治疗布病，观察效果优于利福平，而不良反应少于利福平。多西环素为四环素类抗生素，但作用比四环素强2~10倍。对革兰氏阴性菌有效，，两药联合具有协同作用。使疗效加强，延缓耐药性的产生，，维持有效血液浓度时间长的特点，副作用小，比较经济，服药方便等特点。

3.2 症状改善情况：利福喷丁组治疗1周内体温基本都可以恢复正常，乏力，关节痛，肿痛等症状也多在1周内消失，少数病人症状在2~4周内消失。利福喷丁联合多西环素治疗布氏菌病疗效优于利福平联合链霉素且不良反应少。适于长期服用，利福喷丁可杀灭进入细胞内的布氏菌，防止疾病的慢性化，可临床推广。

参考文献

[1] 肖东楼，森林，尚德秋等，《布鲁氏菌病防治手册》，人民卫生出版社，2008：115-116

作者单位：028000 内蒙古通辽市地方病防治站1

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