保妇康栓在宫颈上皮内瘤样变中的应用评估

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摘 要 目的：探讨保妇康栓在治疗宫颈上皮内瘤样变的疗效。方法：收治CIN患者48例，CINⅠ20例、CINⅡ28例，排除其他疾病，所以患者均阴道内应用保妇康栓(剂型1.74g×8s)，2次/日，1粒/次，置入阴道内，1个疗程8天，用2～4疗程。治疗后宫颈病理观察疗效。结果：20例CINⅠ患者治愈9例，显效8例，无效3例；28例CINⅡ患者治愈10例，显效15例，无效3例；总治愈率39.5%，总有效率87.5%。结论：保妇康栓对于治疗CINⅠ、Ⅱ疗效确切，对于部分患者能起到治愈的功效。

关键词 保妇康栓 宫颈上皮内瘤样变

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.118

子宫颈上皮内瘤变(CIN)是由于各种原因导致宫颈上皮由正常、增生到癌变的一系列异常改变过程的统称。根据增生程度不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，CINⅢ包括重度非典型增生和原位癌［1］。CIN的不同分期反映了宫颈癌发生的连续发展过程，因此对CIN的合理治疗对预防宫颈癌的发病率起着至关重要的作用，本研究拟探讨保妇康栓在治疗宫颈上皮内瘤样变的疗效，以期寻找更好的治疗方法。

资料与方法

2009年10月～2011年8月收治CINⅠ～Ⅱ患者48例，CINⅠ20例、CINⅡ28例，年龄32～51岁，平均38±12岁。所有患者均经宫颈涂片细胞学或阴道镜检查，并经病理检查证实；排除子宫颈浸润癌及其他恶性肿瘤，阴道分泌物检查排除滴虫、霉菌感染等。

方法：选用纯中药制剂保妇康栓剂型1.74g×8s。于月经干净后3～7天开始用药。首先清洗外阴，带上指套，取出药栓，将栓剂尖端向内推入阴道顶端(宫颈处)，2次/日，1粒/次，置入阴道内，1个疗程8天，每个月1疗程，用2～4个疗程。治疗期间禁用其他药物，禁止性生活，避免做妇科检查。

疗效判断标准：①治愈：自觉症状消失，宫颈光滑，形态基本正常，功能正常，宫颈活检病理证实为正常组织或炎性改变；②显效：自觉症状基本消失，宫颈欠光滑，形态基本正常，创面愈合欠佳，宫颈活检病理证实为炎性改变；③无效：自觉症状未消失，宫颈创面未愈合，宫颈活检病理证实为CINⅠ或CINⅡ。痊愈率=痊愈例数/治疗总例数×100%，显效率=(痊愈+显效例数)/治疗总例数×100%，有效率=(痊愈+显效+好转例数)/治疗总例数×100%。

结 果

20例CINⅠ患者治愈9例，显效8例，无效3例；28例CINⅡ患者治愈10例，显效15例，无效3例；总治愈率39.5%，总有效率87.5%。

讨 论

宫颈上皮内瘤样病变多见于育龄妇女。大量流行病学资料表明，初次性生活年龄过早、多个、多产、有口服避孕药史及某些病毒感染等是宫颈上皮内瘤样病变的高危因素，其中与宫颈上皮内瘤样病变有关的病毒感染包括单纯疱疹病毒Ⅱ(HSV-Ⅱ)、HPV及HIV等，特别是HPV感染，是宫颈癌前病变及宫颈癌发生及发展的主要原因。CIN发展为原位癌的风险是正常的20倍，发展为宫颈浸润癌的风险是正常的7倍。所以建议对多数CIN患者能进行早期诊断并采取积极治疗，可以使宫颈癌发病率明显下降。目前治疗多采用综合治疗［2～4］。利普刀、冷冻及高频电波容易造成瘢痕，愈合时间长，排液及脱痂期出血等并发症。保妇康的主要成分为莪术油和冰片。《中国药典》记载莪术具有活血化瘀、消热消积止痛、去腐生肌的作用。冰片具有开窍醒神、消肿止痛、去腐生肌、凉血止痒的功能［5］。莪术油具有抗病毒、抗细菌、抗滴虫和抗支原体及病原微生物作用，促进机体免疫反应，增加吞噬能力，增加末梢血管的白细胞数，促进炎症等损伤黏膜的更新修复，并直接抑制和破化癌细胞。冰片具有平窍醒袢、消肿止痛、生腐生肌、凉血止痒的作用。阴道内用药能够直接作用于病变处且其有效成分缓慢释放，药效持久。本研究中单独运用保妇康栓治疗CIN疗效确切，对于CINⅠ及部分CINⅡ能起到治愈的功效。

参考文献

1 乐杰.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社,2007:262-263.

2 张英.利普刀联合中药保妇康栓治疗宫颈上皮内瘤变Ⅰ级疗效分析［J］.山西医药杂志,2010,39(11):1081-1082.

3 付晓瑛.冷冻联合保妇康栓治疗CINⅠ及HPV感染疗效观察［J］.中国乡村医药杂志,2009,12(1):32-33.

4 祝新丽.高频电波刀联合保妇康栓治疗宫颈病变疗效观察［J］.医药论坛杂志,2007,28(18):20-21.

5 商宇红,白丽霞,魏丽惠.中药保妇康栓对宫颈癌细胞抑制作用的分子机制研究［M］.妇产科临床杂志,2003,4(5):336-338.