无锡市太湖街道2010～手足口病流行病学特征分析

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[摘要] 目的 分析无锡市太湖街道2010～2012年手足口病流行的原因、发病特点、流行规律，为手足口病的防控工作提供参考。 方法 采用描述性和分析性流行病学方法，对2010年～2012年太湖街道的手足口病病例进行分析。 结果 2010年～2012年太湖街道共报告手足口病病例614例，以1～4岁儿童发病最多，占总发病例数的82.90%，男性多于女性，全年12个月均有发病，发病高峰在3～7月，发病例数占总发病例数的59.77%；发病以散居儿童为主，占总发病例数的64.66%。 结论 近年来无锡市太湖街道的手足口病发病强度显著上升，预防和控制工作已成为重要而紧迫的任务。

[关键词] 手足口病；流行病学；发病率；调查

[中图分类号] R725.1 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2013）03（a）-0155-02

手足口病是一种由多种人肠道病毒引起的儿童常见传染病，2008年5月2日我国纳入法定报告管理的丙类传染病[1]。以发热和手、足、口腔等部位皮疹或疱疹为主要症状，个别患者可出现无菌性脑膜炎、心肌炎、脑炎、肺水肿等并发症，甚至死亡[2]。该病主要通过人群密切接触传播，多发于5岁及以下儿童。自2008年以来，无锡市太湖街道的手足口病病例逐年增多，呈现出明显的流行趋势。为探讨和分析手足口病的发病特点，了解其流行规律，为制订防控措施提供依据，现将太湖街道2010～2012年手足口病流行情况分析如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

病例资料来源于《中国疾病监测信息报告管理系统》和疾控中心的《HFMD个案调查表》，现住址为太湖街道的手足口病临床诊断病例和实验室诊断病例，人口资料来源于滨湖区统计局。

1.2 诊断标准

根据国家卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2008年版）》进行临床诊断，其中采集重症患者咽拭子标本或肛拭子标本，送无锡市疾病预防控制中心进行病原体核酸检测。

1.3方法

根据疾病监测系统报告情况，及时采用《HFMD个案调查表》开展个案调查和患者相关样品实验室送检；统计患者的时间、性别、年龄和人群职业分布，使用Excel建立数据库并进行统计学处理，运用描述流行病学方法和SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析。

2 结果

2.1 流行概况

2010年～2012年太湖街道共报告手足口病病例614例，年均报告发病率为226.57/10万，各年度手足口病报告发病率差异有统计学意义（χ2=137.79，P < 0.01）。无死亡病例。报告手足口病重症病例31例，其中实验室诊断19例；在重症病例实验室诊断中，2010年EV71病毒3例，CoxA16病毒1例；2011年EV71病毒3例，CoxA16病毒6例；2012年EV71病毒6例，CoxA16病毒0例；其余检测为阴性。见表1。

2.2 时间分布

2010年～2012年太湖街道常年均有手足口病病例报告，其中2010年发病高峰为3～4月，共报告发病39例，占全年报告发病数的63.93%；2011年发病高峰为3～7月份，共报告发病149例，占全年报告发病数的71.29%；2012年发病高峰为5月～7月，共报告发病232例，占全年报告发病数的67.25%；3年的发病高峰季节有较大的差异。见图1。

2.3性别分布

2010～2012年太湖街道共报告手足口病病例614例，男性报告发病346例，年均报告发病率为127.68/10万，女性报告发病268例，年均报告发病率为98.90/10万，男女性别比为1.29∶1。男性与女性发病率差异有统计学意义（χ2=9.92，P < 0.01），见图2。

2.4年龄分布

发病年龄主要集中在5岁以下，共报告病例数为581例，占总发病数（614例）的94.63%，其中1～4岁年龄段发病最多，共报告509例，占5岁以下发病数的87.61%。见图3。

2.5 人群分布

2010年～2012年太湖街道共报告散居儿童手足口397例，幼托机构手足口201例，学生14例，其他人员2例。散居儿童和幼托机构发病率有差异统计学意义（P < 0.01）。见表2。

3 讨论

根据太湖街道手足口病资料分析，手足口病发病率有明显上升，必须提高警惕。太湖街道处于无锡市城乡结合部，属于流动人口聚集地，散居儿童发病率高于幼托机构儿童，这与相关地区报道一致[3-4]，太湖街道的手足口病发病年龄、性别与分析显示太湖街道手足口病发病人群以1～4岁以下幼儿为主，占总病例的82.90%，与其他地区报道基本一致[5]。男性儿童比女性儿童发病率高，从职业分布看，散居儿童发病较多，这可能与活动范围较广，接触环境更复杂有关，同时各地对托幼机构进行重点防控，每天进行晨检、消毒，因此虽然托幼机构儿童相对集中，但发病相对散居儿童较少，这与相关地区报道一致[6-7]。相关研究表明，死亡和重症病例均以EV71型感染为主[8]，本次分析结果也提示太湖街道重症手足口病病例以EV71为主。

手足口病具有散播快，流行性强的特点，可在短时间内造成一定规模的流行。因此建议继续加强落实以下防控措施：加强卫生防病知识的健康教育工作[9]；加强疫情动态监测、及时掌握发病动态和预警，做好手足口病的应急处置工作，发现患者及时隔离治疗，对病例所在场所进行疫点处理，有效防止疫情扩散和蔓延；托幼机构等儿童聚集的公共场所要加强晨检和因病缺课跟踪及清洁消毒工作；教育和卫生部门应加强督导指导，切实保护儿童健康。

[参考文献]

[1] 周映夏. 手足口病属于常见病[N]. 中山日报，2009-06-26（1）.

[2] 李辉，杨青. 手足口病临床诊疗研究进展[J]. 医学综述，2011，17（15）：2345-2346.

[3] 于昌伶，孙利文. 2010年北京市怀莱区怀柔镇手足口病疫情[J]. 首都公共卫生，2011，5（2）：86-88.

[4] 李锡太，曲梅，王全意，等. 北京市2009年手足口病流行情况分析[J].中国预防医学杂志，2010，11（9）：868-870.

[5] 常昭瑞，张静，孙军玲，等. 中国2008～2009年手足VI病报告病例流行病学特征分析[J]. 中华流行病学杂志，2011，32（7）：376-680.

[6] 林明. 2654例手足口病流行病学特征分析[J]. 应用预防医学，2009， 15（4）：210-211.

[7] 李辉，胡茂红，吴景文. 南昌市2009年手足13病流行病学特征分析[J]. 中华疾病控制杂志，2011，15（2）：129-131.

[8] 陈勇，孙传武，孙永红，等. 2010年徐州市重症手足口病患者排毒及密切接触者带鼋情况[J]. 中华预防医学杂志，2010，45（12）：1117-1118.

[9] 宋敏利，陈志强. 59例手足口病患儿发病情况分析[J]. 医学综述，2009，15（17）：2711-2712.

（收稿日期：2013-01-06 本文编辑：魏玉坡）