精神科住院病人心理情绪分析

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摘要：目的：探讨精神科患者护理中的心理变化。方法:通过护理问卷记录，回顾长春市康宁医院精神科住院患者的临床资料，分析对在住院期间的心理变化。结果:44名患者中，在否认反抗期，平均心理情绪0.47项；在动摇缓解期，平均0.89项；在忧郁好转期，平均0.86项；在自我设计期，平均1.47项。结论:注意对患者的心理护理及精神护理，消除心理障碍，是当前精神科护理工作的主要任务。

关键词：精神科；住院护理；心理；情绪；临床分析；回顾

【中图分类号】R47【文献标识码】C【文章编号】1672-3783(2012)04-0468-01

随着医学模式的转变，精神上的疾病越来越受到人们的重视，积极开展精神病症的治疗和护理，也显得尤为重要。长春市康宁医院近年来对收治的精神病科住院患者在药物治疗的基础上，通过对患者心理变化进行分析，采取不同的护理措施，取得了良好效果，现进行回顾分析，并将情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:研究对象为长春市康宁医院精神病科2009年1月至2011年7月收治的住院患者中，随机抽取的44例病历完成的患者资料。其中男性20例（45.5%），女性24例（54.5%）；年龄最小的17岁，年龄最大的79岁，平均年龄（49.8±7.8）岁。按年龄段划分：17~19岁的2例，20~29岁的12例，30~39岁5例，40~49岁21例，50~59岁18例，60~69岁21例，70~79岁9例。住院时间最短的12d，最长的31d。

1.2 方法:本文在心理学理论临床应用基础上，结合精神病专科常规护理，依据精神疾病的治疗期间的演进规律和可能产生的心理变化，采用调查分析的方法进行分析。问卷设计按否认反抗、动摇缓解、忧郁好转、自我设计分4大类16小项心理情绪，分别在住院第1天、第5天、第10天和出院前1天由护士通过交流沟通和观察填写，每位患者只记录表现最为强烈的2项情绪表现，就是说44例患者，记录总数为88项。

2 讨论

以往对精神病患者多采取封闭式管理，既不够人性化，效果也不一定好。目前在不少大型专科医院，除特殊患者外（如老年痴呆症患者等），开放式病房已成为主流管理方式。与此同时，患者的安全管理也面临着新的课题，我们希望通过强化医院管理、规范医疗诊治方案、加强与患者及家属的沟通等手段加以解决。临床实践中，通过精神检查可知，其实很多的患者都需要进行精神上的护理治疗和心理干预。只是多数患者没有转入精神科进行专科治疗，只是在其他科室进行了处理而已。有文献报道，所有的人都有可能出现精神障碍。而临床收治的精神科患者以器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、焦虑障碍及抑郁障碍等最为常见。这方面的研究，国内外学者认识是基本趋同。在精神科患者住院期间的护理，要结合患者的心理情绪变化进行，这个是很重要的。我们在护理期间，根据患者心理情绪变化进行了适当的调整。

在否认反抗期，大多数精神科收治的患者不能正确认识自己的身体情况，认为自己很健康，没有精神疾病，故在态度上有否认和反抗情况。对周围的事物，只要有与疾病治疗有关的都持否定态度，并有可能出现反抗的手段。这个期间，在患者的护理上要做到以下几点：①要熟悉患者的病情和社会关系以及自然情况，尽可能从侧面了解患者的更多情况等，除非因治疗需要，不能涉及患者隐私，以此为后面的心理护理打下基础；②尽可能创造良好的氛围，以降低外部环境的改变带来的不利干扰，使患者自身感到有一定的安全感。

在动摇缓解期，患者经过了系统治疗，加上身体上所反应的病症症状有所好转，在心理上有所动摇，表现为对自己的疾病有了一定的认识，心理上处于波动，对自己以前的认识有所怀疑，首先对医护人员产生的好感，此期间为心理护理的最佳时间，也是后续护理能否成功的关键。在这个期间，对患者的护理要注意以下几点：①尽可能扩大患者的接触和活动空间，通过鼓励患者间交流，加强患者的关系，增加就医环境的安全感；②加强患者对医护人员的感情交流，特别是在护理中，护理人员有有意识的创造更好的条件，提供双方的交流和互动，取得患者的进一步信任；③一定要避免恶性刺激。包括来自患者内部和外部的刺激均不能出现，保证患者在稳定中渡过这一时间，否则容易引起患者恶化，或者彻底让患者失去对疾病的信心。在忧郁好转期，患者开始重新理智地分析和评价自己的疾病，心理活动较单调，情绪低落，心理压抑。此期护理要点：①让患者明确自己的身份。此期间，一定要明确给患者指出其患者身分，当前的职责就是配合医院的治疗，这也是护理人员角色转变的一个过程；②力求患者心理上的适应。虽然经过治疗和护理后，但此时患者的调节能力还较弱，不能很好地适应各种变化，包括内部外部的利害关系分析等，可能会致患者产生情绪上的痛苦趋势；③帮助患者建立和恢复好各种人际关系。包括患者家属、单位、同事、朋友、同学等入院前的各种关系，提供更多的交流机会和条件，恢复各种人际关系。与此同时，还应该让患者在医院通过参加一定的活动，建立一定的病友、医患等种种短期的人际网络。

在自我设计期，患者的精神症状己基本消失，药量减到维持量，处于观察巩固阶段。但内心斗争却非常激烈，常陷入一种自我设计的矛盾心境里。在这个阶段，护理工作要注意以下几点：①引导患者正确完成自我设计。当患者提出问题同护理人员商量时要正面处理，护理人员不能回避，也不要回避；②引导患者正确看待困难。如有的患者有良好的主观愿望，但其愿望基本不可能完成，这种情况下，就要及时采取疏导措施或者报告主治医师或者患者家人，共同帮助患者完成。

本文结果显示，在否认反抗期，有心理情绪41项，平均41/88项；在动摇缓解期，有心理情绪79项，平均79/88项；在忧郁好转期，有心理情绪的76项，平均76/88；在自我设计期，有心理情绪的179/88项。说明通过接受治疗，患者心理变化明显，越接近治疗后期，患者心理想法更多。

参考文献

[1] 赵艺,林琳.浅谈人际沟通在心理护理中的应用[J].全科护理,2010,8(16):1467

[2] 蔡珊.精神科护理风险与对策[J].当代医学,2010,16(20):137-142