浅析氟斑牙的成因\影响因素及其防治方法
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摘要：德州市德城区是一个含氟较高的地区，许多人因为生活在这种环境中，牙齿的生长受到影响，从而导致了氟斑牙的出现。氟斑牙不仅影响美观还会降低人们的自信心，在人才竞争日趋激烈的当今时代，良好的仪容在人际交往中更是不可或缺的部分，氟斑牙的出现会使人产生明显的自卑感。因此，了解氟斑牙的成因及其影响因素将对氟斑牙的防治具有重要意义。
关键词：氟斑牙；氟；影响因素；人际交往
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0077-02
氟斑牙又称氟牙症或斑釉牙，是一种典型的地方病，多发生在含氟较高的地区。山东省德州市陵县就是一个典型地区，多数人的牙齿受到地区性高氟的影响而变成氟斑牙。氟斑牙是一类主要由氟损害釉质发育期牙胚的造釉细胞而引起的牙齿病变。牙齿在形成过程中如果摄入氟量过多，则会使牙齿色素沉淀受影响导致牙齿出现斑点。但过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体才能导致氟牙病，而正常人的牙齿在6岁前形成，因此对儿童牙齿的保护尤为重要。在日常的人际交往中，自信是人们成功的砝码，而健康美白的牙齿不仅可以增加自信心，更会给别人留下良好的印象，如一抹阳光般融化人际交往的坚冰。氟斑牙的存在不仅影响了美观，还影响了儿童时期自信人格的建立，从而影响到人们面对生活的态度甚至间接影响了人生成败。
1 氟斑牙成因及影响因素
氟是人体内一种必需微量元素，适量的氟可以增进骨骼和牙齿的强度、改善牙齿的色素沉淀，使牙齿呈现正常的乳白。当人体内缺氟时，则会诱发龋齿、骨质变脆，而氟过量又会造成氟中毒，引发氟斑牙、氟骨症等疾病。氟对牙齿的伤害主要通过对造釉细胞产生伤害而引起牙体病变。儿童对含氟牙膏的使用，以及生活环境等因素都会导致人体对氟摄入过多，从而引发氟斑牙[3]。
1.1 氟化物主要通过以下途径影响牙釉质的发育：
1.1. 1氟化物会减少釉质蛋白分泌，氟可以与钙离子结合，从而抑制钙离子依赖性丝氨酸蛋白水解酶对成釉蛋白的水解。
1.1.2 氟化物会干扰成釉细胞的调节机制，正常情况下，釉基质矿化为羟磷灰石过程中pH值下降，当高浓度氟离子进入成熟期釉质形成羟磷灰石反应的同时，伴随着氢氧根离子的产生，局部拍pH值升高，导致釉质蛋白发生自身凝聚，不能均匀分布于基质中。局部pH升高还可提高釉质蛋白水解酶的耐受性，使蛋白质降解减少而发生滞留。
1.1.3 氟化物会影响釉质机制蛋白的降解，过量氟可以导致晶体出现过度矿化，过度矿化周围釉柱间区出现钙离子，晶体生长和基质矿化停滞，晶体形态异常，由于晶体形状发生改变，厚度增加，对蛋白酶的酶切位点起到屏蔽作用，蛋白质不能有效地降解，出现矿化不全区域。
1.2 氟斑牙的影响因素主要有以下几种：
1.2.1 含氟牙膏:由于儿童的吞咽能力尚不完善，误吞含氟牙膏时常发生，这就增加了儿童对氟的摄入量，而过量的氟则容易导致氟斑牙。
因此使用含氟牙膏虽能有效防治龋齿，但若使用不当引起误吞（刷牙时从牙膏泡沫中误摄入少量）等现象，则易导致氟斑牙。氟尽管具有防龋作用，但与其产生毒性之间的界限很小，摄入过量即产生斑点，严重时可使牙齿变黄，表面粗糙，容易缺损。
1.2.2 生活环境:人体内的氟直接来自饮水、食物和空气。经口摄入的氟化物被胃肠吸收，吸收率约为80～97％。氟的排泄主要通过肾脏（约占85％），其次是胃肠道，少量从汗腺排出。成年人体内氟的总含量约为2.57克，其中96％以上蓄积在骨和齿等硬组织中。食物和水为我们的机体提供能量与矿物质，是人体每天必须摄入的物质。而我们每天进食的食物和水，可能因为食物源的地质或水质中含有较多的氟，被人体摄入后而对机体产生影响，轻者氟斑牙，重的甚至可能造成氟骨等其他各类因氟而生的疾病。
因此，针对生活环境中的水源、土质、炉灶等含氟因素，我们可以通过政府相关部门的重视与关注，积极采取相应措施，如改换水源、降低饮水含氟量等。改换水源即废弃原来含氟高的水源，寻找开凿无氟或含氟量低的水源。降低饮水含氟量就是采用某些对人体无害的化学药品或物理学方法，使水源中氟浓度降低。为防止煤烟熏炕食物所致的氟中毒，还应注意改变食物的干燥方法，同时搞好炉灶改良，防止室内空气污染。
1.2.3 高氟区:对于生活在高氟区的居民，氟超标的现象并非都会引起氟斑牙，因为牙齿是在生命的早期形成的，一旦生成基本除了部分人为因素（如整容科学里面的美牙技术），是不会随年龄变化而有太多表观上的变化的。
过多的氟只有在牙齿发育矿化期进入机体，才能发生氟斑牙。若在6、7岁之前，长期居住在饮水中氟含量高的流行区，即使日后迁往他处，也不能避免以后萌出的恒牙受累；反之，如7岁后才迁入高氟区者，则不出现氟斑牙。
2 氟斑牙的解决方法
通过对氟斑牙的了解我们可知，氟主要对造釉细胞产生影响而引发氟斑牙，而造釉细胞在正常牙齿中的形成主要是在6岁以前。可见氟斑牙的产生主要是在儿童时期，因此，把预防重点放在儿童，就可以从根本上让氟斑牙消失。我们可以通过以下办法来预防氟斑牙的发生：
1．尽量减少儿童对含氟牙膏的使用，减少儿童口腔误摄的发生机会，第一时间保护牙齿健康。
2．做好日常生活方面的预防，从饮食习惯的养成开始，减少儿童氟斑牙的发生。对一些含氟过高的食物，应控制儿童的食入量。
3．生活在高氟区儿童，氟的伤害不能避免，但是可以通过一些途径预防氟斑牙的发生，例如向政府提议改善水质或购买饮用水等措施。
3 结论
牙齿如一张名片，它是一个人展现在他人面前的最明显的标志，是人际交往中影响沟通的重要因素之一。在成长的各个时期中，每个人的性格都在不断地塑造中，儿童青少年时期自信的养成尤为重要。如果儿童时期出现氟斑牙而未引起家长的重视，将会影响其对于牙齿的焦虑等情绪，继而产生自卑心理等。综合上述氟斑牙的成因及影响因素我们不难看出，氟斑牙的产生与否关键在于牙齿健康知识是否了解，预防措施是否到位。因此，对儿童及家长进行保护牙齿、预防氟斑牙等健康教育也是十分必要的。作为医学生，我们同样有义务、有能力为儿童及家长进行牙齿健康指导，分析氟斑牙的不良影响，促使更多家长认识到预防氟斑牙的重要性，积极采取有力的措施，预防儿童氟斑牙。同时，我们还应呼吁社会重视高氟地区的水质等问题，为儿童成长创造良好的环境。