面肌痉挛怎么治?

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问：什么是面肌痉挛？

答：面肌痉挛，俗称面抽。它是发生在面部一侧或者双侧的不自主且快速的痉挛，是一种主观意识不能控制、反复发作的面肌抽搐。病人最常见是从下眼睑开始痉挛，逐渐发展到整个面部。

问：引起面肌痉挛的原因有哪些？

答：1.血管压迫，是因为血管压迫到面神经引起的面肌痉挛；

2.肿瘤压迫；

3.外伤及面神经炎所致的周围性面瘫恢复期；

4.桥小脑角颅底蛛网膜与面神经粘连等。

问：每个人面肌痉挛的程度都一样吗？

答：抽的程度与神经受压的程度有关系，如果说神经受压比较严重，抽的程度就会比较大，抽的频率与精神紧张程度也有关系。若这个人比较疲劳，精神比较紧张，抽的频率也比较高。

问：有哪些治疗面肌痉挛的方法？

答：面肌痉挛的病人到神经内科就诊，一般来讲有三种治疗的方法，第一种就是药物治疗；第二种就是打肉毒素；第三种就是外科手术治疗。

面肌痉挛的病人早期药物治疗可能有一定的效果，但是它不能根治，效果不是特别好，而且疗效很短。部分病人对肉毒素比较敏感，就给他打肉毒素，即局部皮肤的注射，可以达到70％～100％的效果。一般注射后3天左右，面肌痉挛就可以停止。

问：注射肉毒素的注意事项有哪些？

答：1.要到专业的大医院去注射肉毒素。2.肉毒素的疗效持续时间不是很长，一般就是3～6个月，往后就会恢复到原来的样子。3.如果经常注射肉毒素，可能在体内产生抗体使这种药物失效。

问：注射肉毒素有副作用吗？

答：有。打了肉毒素以后，有的可以出现眼肌麻痹，导致眼睛睁不开；有的可以出现复视，就是看见一个物体会变成两个；还有的病人可以出现面瘫，原因可能是注射的剂量太大了。不过，这些情况都是一过性的，是可以恢复的。

问：有新的治疗面肌痉挛的技术吗？

答：现在我们采用显微血管减压来治疗。血管压迫导致面肌痉挛的机制是，血管压在神经根部导致神经支配的肌肉痉挛。我们的手术是把血管和神经分开，然后垫上一个特殊材料的东西，使血管和神经不再粘连。如果这个病因是由于肿瘤引起的，那么就把这个肿瘤切除。这样，根据病因去解决问题，就可以从根本上治疗面肌痉挛。

问：显微血管减压手术有什么风险？

答：有可能出现暂时性的听力下降，面瘫，饮水呛咳等，但是同样是一过性的。根据国际上的统计，出现听力下降的概率是2.8％。

问：是不是手术后，面肌痉挛就立即停止？

答：对于部分病人手术后可以立即停止痉挛，但是有一部分人还有一个恢复的过程，这个过程我们叫做延迟治愈。大概临床有30％～40％的病人，手术以后还有不同程度的痉挛，完全恢复大约一个月左右，但是最迟是半年。

问：接受这个手术的最佳时机是什么时候？

答：若主观意识不能控制的频繁发作的痉挛，经过正规医院的诊治，3～6个月不能痊愈的话，建议及早采取手术治疗。因为时间长了神经要变形，可能造成面肌萎缩，使面部两侧不对称；还有可能出现面瘫。

问：显微血管减压手术的适用人群是哪些？

答：适用人群的选择需要根据病因来确定。1.外伤和面神经炎引起的周围性面瘫在恢复期出现的面肌痉挛，手术效果不好。2.面肌痉挛是由肿瘤或者动脉血管压迫引起者，其手术效果好，但有很少一部分病人是由于静脉压迫引起的面肌痉挛，手术效果不好。

问：对于那些不能接受手术治疗的朋友，还有没有其他的办法？

答：如果不能做手术治疗就可以采取内科治疗。主要用一些药物，比如说抗焦虑的药物。在疾病早期，这些药物都是有效的，可能到后期这些药物的效果就差一点。还有一种办法就是我们刚刚讲的打肉毒素。

问：接受手术的病人会不会有复发的可能？

答：复发的可能性还是有的，不过复发率很低。去年我们做了统计，700例当中有3例复发。复发的原因有：1.垫物脱落。2.出现新生血管。3.出现肿瘤。有可能手术的时候没有肿瘤，但是手术时间长了以后这个地方又长了肿瘤。4.粘连，蛛网膜和神经粘连，也可能导致抽搐。

问：老年人可以手术吗？

答：年龄不是手术的禁忌证，只要身体状况好，能够耐受即可。手术是微创的，如果这个病人没有很严重的全身性疾病，比如说糖尿病，比较严重的肝、肾功能损害，不能耐受手术的心脏疾病，都可以接受手术治疗。我们做过最大年龄的患者有87岁。