高压氧治疗的心理护理体会
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高压氧医学是一门新的临床治疗学，随着这一新兴学科的出现，相应的护理也从无到有，不断完善，拓展了高压氧治疗过程中的护理范围。高压氧治疗是在高气压环境下进行的，高压氧可引起机体生理机能发生一系列的改变。患者在高压环境下吸纯氧，能增强细胞活力，促进机体自我更新，治疗疾病。但由于高压氧治疗的特殊性，很多病人对高压氧医学缺乏认识，对高压氧治疗有不安全感，容易产生恐惧心理。患者与医务人员隔绝，进入密封舱体，易产生焦虑不安，害怕治疗过程中有不适应及并发症，对治疗效果持怀疑态度等。
我们针对患者产生的不同心理障碍，采取相应的心理治疗及护理，不仅使患者积极配合治疗，保证安全，提高治疗上有重要意义，而且对病人治疗期间的系统化整体护理也起着非常重要的作用，因此高压氧治疗的护理工作，除一般的常规护理外，还有一定特点和要求。
我院开展高压氧治疗有7年时间，共收治各类病人3000多人次。由于我们在治疗前后注意做好各项护理工作，较好地完成了任务，现将护理体会护告如下。
资料与方法
本组患者共370例，其中男190例，女180例；年龄13~73岁，平均43岁；患者多为脑血管病、颅脑外伤、颈、腰椎疾病、缺血缺氧性脑病及中毒、耳部等疾病。治疗采用杭州多人空气加压舱，治疗压力为0．2MPa，治疗时间2小时，其中吸氧60分钟，中间休息10分钟，1次/日，10天为1个疗程。患者接受最少5天，最多5个疗程的高压氧治疗。
心理护理的前提和条件
系统学习心理学和心理护理学，强化护士的心理护理意识。护士的言行举止对患者具有心理护理的效用，是正确实施心理护理的前提。高尚的职业道德、娴熟的护理技术及良好的心理品质，是正确实施心理护理的必要条件。
做好高压氧治疗的心理护理，首先是护理人员要加强自身的心理素质，优质的工作态度和良好的护患关系，是做好心理护理的基础。接待病人应态度和蔼，建立一个平等、相互信任的护患关系，重视语言艺术和沟通技巧，对病人提出的问题要明确解答，切忌含糊其辞。给病人及家属介绍本室的概况，使病人悉周围环境，建立对护理人员的信任感、依赖感和安全感，树立战胜疾病的信心。做到对不同病人根据其心理表现，实施不同的心理护理措施，并促进患者间建立友谊，互相鼓励。
目前国内除婴儿氧舱是透明以外，大部分氧舱是金属舱体，病人进入舱内，关门后即与外界隔离，如同进入锅炉一般。这种设备的物殊性，大部分病人从来未感受过，因此紧张。由于氧舱的特殊结构与密闭性，使患者产生压抑恐惧及与世隔绝感。
护士要用热情的微笑去迎接病人，用轻松乐观的情绪去感染病人，使患者对工作人员充满信任。病人舱内治疗，护士多与之交谈、巡视，使其放心，解除顾虑，以愉快的心情接受这种特殊的治疗。
针对初次治疗患者的紧张恐惧心理，向患者介绍高压氧的一般知识，治疗原理及治疗过程中的注意事项，把可能发生的并发症的症状及预防方法详细解释清楚，帮助患者正确地认识高压氧治疗，使其消除紧张恐惧情绪，做好心理护理。
许多患者知道氧的物理性质是助燃的，耳闻国内外氧舱事故的发生及后果，心理上会有不安和恐惧感，害怕氧舱走火、爆炸。应告诉患者舱内燃烧、爆炸需具备“三大要素”，禁止将易燃易爆物品带入舱内。
护理方法
1.进舱前，要针对性地进行心理护理。①向病人介绍氧舱的性能、原理、作用及治疗效果、治疗时会出现的问题及症状等。②介绍病人进舱须知，并辅导进舱后的调节动作。③让已接受治疗的病人与新病人交谈在氧舱内的感受，帮助新病人树立信心。④针对病人的盲目乐观心理，向病人介绍高压氧舱不是神奇的治疗仪器，解释不同疾病所需治疗次数，让病人在思想上有所准备，避免盲目乐观。
2.治疗过程中的护理方法：对于第一次进舱病人，我们可采取由医护人员进舱陪护方法，以消除病人恐惧紧张心理。另外，在不同治疗阶段采取不同心理护理，令病人互相交流，有条件的氧舱还可以播放音乐等，以分散病人的注意力，缓解病人恐惧、紧张情绪。如有耳痛时应立即停止加压，让病人做好调节动作直到耳痛症状消失后再加压，在最初加压阶段，即0．04MPa所需时间为10~15分钟，让病人逐步适应，以稳定病人情绪，采取先慢后快逐步增加的方法，严格控制在规定时间达到所要求的压力。
稳压阶段：也是吸氧阶段，一般为60分钟，由于舱内压力无波动，病人相对比较稳定，但我们仍要密切观察病人的动作、表情等，经常询问病人是否有不适感，遇到问题及时解决，给病人以安全感。
根据病人面部大小选择合适的吸氧面罩及使用方法。嘱病人不要加快呼吸，应做有节律的深呼吸。为避免发生氧中毒，我们采取间断吸氧的方法，即在IATA压力下，吸氧30分钟，休息10分钟，再吸30分钟，不会发生氧中毒。但个别病人由于个体差异或变态反应，吸氧后出现面色苍白、恶心、面部肌肉颤动或刺激性咳嗽等氧中毒症状，应立刻停止吸氧改吸舱内空气，并密切观察，如未好转，应减压出舱。
减压阶段：注意保暖，正常呼吸，严禁屏气，防止肺气压伤。减压时病人耳部有不适应感觉，告诉病人不适的原因，消除紧张情绪，以愉快的心情完成治疗过程。病人出舱后认真做好舱内清洁、消毒、通风工作，使舱内空气新鲜、干净整洁，优化治疗环境，使患者赏心悦目，产生信任感、归属感和安全感，心情愉快地迎接下一次治疗。
结 果
本组患者治愈240例（占65%），好转115例（占31%），无效15例（占4%），总有效率96%。
讨 论
在实际工作中，我们体会到心理护理在高压氧治疗中是非常重要的。针对病人的心理特点开展心理护理，使病人增强了战胜疾病的信心，从而在治疗上取得了较好的疗效，无1例因心理因素终止治疗。
因此，笔者认为护士的心理素质是影响护理效果的重要因素。护士不良心态直接影响病人的情绪，作为从事高压氧室的护士更应具备高尚的医德医风、良好的素质和性格特征、积极而稳定的工作情绪、熟练的专业技术、敏锐的观察力和沟通技巧，对病人耐心细致、亲切，消除病人的心理障碍，使病人树立战胜疾病的信心与勇气，使高压氧治疗得以顺利进行，促进患者早日康复。