急诊无助病人护理问题分析与对策

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【摘要】　目的 探讨急诊科无助病人的护理管理存在的问题和对策。方法 收集2007年至2009年本院急诊科收住的急诊无助病人,针对存在的问题进行分析。结果 急诊科无助病人存在医疗费用无法保障，无人看护造成诸多安全隐患。结论 加强急诊无助病人管理，建立无家属急诊患者管理办法。能减少安全隐患，杜绝医疗事故的发生，减少医疗纠纷。

【关键词】　无助病人；急诊护理；存在问题与对策

无助病人是指病人来院急诊时无家属、亲属、朋友的陪伴, 且当时无能力支付医疗费用的病人。其急诊抢救治疗、护理的全过程均由医护人员协助完成。随着社会经济的发展，人口流动性加大，由交通事故导致的意外伤害不断增加，无主患者亦随之增多,不仅给急诊救治工作及护理带来了一定的困难,也给医疗机构带来了一定的经济负担和管理难度。我院急诊科自2007年1月～2009年12月共收住病人54例，现将护理工作中的常见问题及管理方法介绍如下：

1 　病历资料

本组病例54人，其中，男性38人，女性16人。交通事故28人,流浪人员，急性乙醇中毒21人，孤残人员2例,精神病患者1例,智障患者2例。这些病人中存在诸多护理问题，因处理得当，我院未造成不良后果。

2 　护理工作中存在的问题

2.1 　病历资料无法收集或不全面　大部分急诊无名氏病人意识不清，处于意识模糊、嗜睡状态，不能描述病情或描述不够准确，医护人员无法及时、准确地收集到病人入院前的详细资料。

2.2　 护理安全问题　无家属陪护的许多病人神志不清或躁动，从而发生坠床、摔伤等意外事件。另外，医护人员因无法了解病人药物过敏史，病人用药过程中易发生药物过敏反应；因无法与病人或其家属查对，造成护理技术操作核对项目缺陷，这必然给危重病人特殊护理工作带来极大的安全隐患。

2.3 　无法支付医药费用问题　由于大多病人来诊时无经济能力，无法支付医药费用，待联系到病人家属或民政部门后才能付费或欠费，每年几万甚至几十万的欠费，给医院带来沉重的经济负担。近两年来，我院遭受经济损失数万余元。

3 　护理对策

3.1　病历记录管理　无主患者因无任何资料,其医疗文书成为医院工作的证明和最重要的法律依据。我科对所有的无主患者均进行规范的护理书写,详细记录病情及救护过程,并注意保持医护记录的一致性。为防止记录的丢失和便以今后身份的确认「1。

3.2　加强护理安全管理　对烦躁不安的病人合理使用床档及约束用具，对实施保护性约束的病人加强巡视，严密观察约束带的松紧度并随时调整，及时解除约束。对于实施的原因、约束的时间、部位、血液循环情况和解除约束的时间以及解除人，均应认真交接班，并详细记录。加强巡视，及时发现安全隐患。

3.3　坚持对病人实施先抢救后付费的原则　医院急诊科为无家属及无经济能力的病人开辟绿色通道，实行先抢救后付费原则。同时加强对护士医德医风的教育，树立爱伤观念，将人文关怀融入到病人的护理工作中

3.4 　建立无家属急诊患者管理办法。建立无助病人登记本，及时通知医院医务科，保卫科、辖区派出所以及民政部门，由他们来根据病人的有效证件及所提供病人的信息，必要时利用交通广播，电视，网络等媒体进行宣传，想方设法尽早与病人家属取得联系。

4　小结

急诊科作为医院工作的最前线，面对的都是一些病情危重，病情变化快的病人，其工作任务重，应急性强，是一个高风险的科室，做好无家属病人的医疗救治和生活护理是医护人员义不容辞的责任，建立完善的登记与管理制度，加强急诊无助病人管理，能减少安全隐患，杜绝医疗事故的发生，减少医疗纠纷。

参考文献

［1］高爱凤 董建文 急诊科无主患者的护理管理与管理难点 护理杂志 2009 ,26 (8B)