吸毒成瘾认定的依据

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尽管职业戒毒工作者大致可以根据躯体特征看出一个人是否是吸毒成瘾者，但还是要根据三种情况同时具有才能科学和准确判断一个人是否吸毒成瘾

日前，为规范吸毒成瘾认定工作，科学认定吸毒成瘾人员，依法对吸毒成瘾人员采取戒毒措施和提供戒毒治疗，公安部、卫生部组织起草了《吸毒成瘾认定办法(征求意见稿)》。规定吸毒人员同时具备以下情形的，公安机关可认定其吸毒成瘾：（一）经人体生物样本检测证明其体内含有成份；（二）有证据证明其有吸食、注射行为；（三）有戒断症状或者有证据证明吸毒史，包括曾经因吸食被公安机关查处或者曾经进行自愿戒毒等情形。

要理解上述三项指标同时具备才能认定为吸毒成瘾，就需要了解的种类、原理和吸毒者的毒瘾症状和表现，包括戒断症状等。

分类繁多

由于依据的标准不一样，的分类较多。联合国品委员会将分为六大类，包括：吗啡型药物，包括鸦片、吗啡、可待因、海洛因和罂粟植物等最危险的；可卡因和可卡叶；大麻；安非他明等人工合成兴奋剂；安眠镇静剂，包括巴比妥药物和安眠酮；精神药物，即安定类药物。

世界卫生组织(WHO)则将分为类：吗啡类、巴比妥类、酒精类、可卡因类、印度大麻类、苯西胺类、柯特(Khat)类和致幻剂类。

此外，国际上对的排列分十个号，主要是鸦片、海洛因、大麻、可卡因、安非他明、致幻剂等十类，其中海洛因占据第三、四号，即三号和四号。

联合国和世界卫生组织的分类也许比较专业，或是为了在缉毒行动中较易分类识别。而从其他简单的角度来看，有几种分类。

一是根据的自然属性分类，可分为品和。品是指对中枢神经有麻醉作用，连续使用易产生身体依赖性的药品，如鸦片类。是指直接作用于中枢神经系统，使人兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品，如苯丙胺类。

二是根据来源分类，可分为天然、半合成和合成三大类。天然是直接从原植物中提取的，如鸦片。半合成是由天然与化学物质合成而得，如海洛因。合成是完全用有机合成的方法制造，如冰毒。

三是根据对人中枢神经的作用分类，可分为抑制剂、兴奋剂和致幻剂等。抑制剂能抑制中枢神经系统，具有镇静和放松作用，如鸦片类。兴奋剂能刺激中枢神经系统，使人产生兴奋，如苯丙胺类。致幻剂能使人产生幻觉，导致自我歪曲和思维分裂，如麦司卡林。

四是根据流行的时间顺序分类，可分为传统和新型。传统一般指鸦片、海洛因等阿片类流行较早的。新型是相对传统而言，主要指冰毒、等人工化学合成的致幻剂、兴奋剂类，在我国主要从上世纪末、本世纪初开始在歌舞娱乐场所中流行。

其实，为了便于理解，一般可将分为两大类，即根据的自然属性分为品和。《中华人民共和国刑法》第357条也采用了这样的定义和分类。是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的品和。具体而言，《品及品种目录》中列明了121种品和130种。在我国，吸毒者最常用的主要是品类中的大麻类、鸦片类和可卡因类。

成瘾原理

吸毒者为何会成瘾，为什么会不顾一切寻死觅活地寻找？对此，科学研究已经给出了一些答案，主要有几种学说，即奖赏学说、惩罚学说、病理性记忆学说和强迫学说。

大脑奖赏学说主要认为，人在吸毒后可以获得如同吃饱饭（酒足饭饱）、饥渴时饮水的满足感一样的感觉。这些基本的生理感觉是人类和其他动物在生存竞争和进化中所获得的一种自然机理，目的是为了让种群延续和扩大。所有这些生理感觉的满足都在大脑和周围神经的掌控之下。而吸毒后，中的化学物质也通过大脑和周围神经让人感到欣、愉悦感，甚至是致幻感，如飘飘欲仙。这样的感受如同奖赏机制，如果吸毒，所获得的满足和欣就如同吃喝一样。这就鼓励吸毒者一再重复这样的行为来获得满足，故名奖赏。

奖赏学说的提出是依赖于许多科学技术手段对大脑的研究得出的。例如，利用现代脑成像技术和电刺激技术，发现人的大脑中存在奖赏通路，又称多巴胺通路。这个神经通路的组成和结构主要包括：腹侧被盖区（VTA）、腹隔核和前额叶皮质。VTA由含多巴胺递质（一种化学物质）的多巴胺神经元组成，通过神经纤维与腹隔核和前额叶皮质相联系，并通过神经纤维释放多巴胺递质，将信息传递到腹隔核和前额叶皮质。在进食、饮水和受到自然奖赏时，这一神经通路就会被激活，人就会体验到美好的感受。

此外，电刺激奖赏通路时，机体会出现类似受到自然奖赏刺激时的愉快效果，但其强度较自然奖赏刺激强度大。尽管电刺激、自然奖赏和药物（）等是不同的物质和技术，但是，所有导致愉悦感觉的原理是一样的，都是直接或间接作用于奖赏通路，即多巴胺通路。例如，自然奖赏是通过行为反射促进多巴胺递质释放，电刺激是通过电流促进多巴胺递质释放，吸毒、滥用药物和吸烟则是直接模拟多巴胺的作用或促进多巴胺递质的释放。

当然，奖赏学说也不能完全解释吸毒成瘾，所以也还有其他学说，例如惩罚学说。在生活中和临床戒毒中可以看到，一些长期吸毒的病人在后期吸毒时已不像初期吸毒那样明显地体会到欣，但他们仍表现出强迫用药和觅药行为。而且，吸毒者一旦停用后就会出现躯体戒断症状，难受、痛苦不安、焦躁、流涕，甚至自我伤害。显然，奖赏学说无法解释吸毒者的这种现象。所以，有的研究人员用惩罚学说来解释吸毒者的这些行为。惩罚学说认为吸毒病人表现出的强迫用药和强烈的心瘾（强迫性觅药）不是为了体会欣快和美好的感觉，而是害怕停用后产生难以忍受的痛苦。为了避免经历痛苦而强迫用药，是为了尽快结束痛苦经历而强迫性觅药。

病理性记忆学说则认为吸毒者对引起的奖赏和惩罚效应形成了难于忘记的异常记忆，他们在这种病理性记忆的驱动下不断地强迫性觅药和用药。而强迫学说认为，吸毒者与患强迫症的病人相似，明明知道某一情况并不存在，但还是无法控制，要一遍遍地去检查某一情况是否存在。吸毒者的成瘾也同样表现出难以控制自我，强迫觅药和用药。

但是，目前学术界大多认同奖赏学说，并结合其他学说来解释吸毒成瘾。

吸毒成瘾的表现

无论是品，还是，几乎所有的都可以直接和间接刺激多巴胺通路，从而使多巴胺绝对和相对增多，以引起吸毒者的欣和毒瘾。所以，多巴胺又称为欣快物质。

例如，可卡因是通过抑制多巴胺转运体的功能，提高大脑神经元突触间隙内多巴胺浓度，从而让吸毒者感到愉悦并致使其产生精神依赖。甲基苯丙胺则主要是通过促进多巴胺能神经元释放多巴胺，并阻止多巴胺在大脑中的再摄取，提高神经元突触间隙内的多巴胺浓度，让吸毒者感到愉悦并致使其产生精神依赖。阿片类药物主要是通过激活位于γ-氨基丁酸（GABA）神经元突触前膜上的阿片受体，减少GABA释放量（GABA是哺乳动物中枢神经系统中重要的抑制性神经传递物质，约50%的中枢神经突触部位以GABA为递质），使受GABA 抑制的中脑腹侧被盖区多巴胺能神经元解除抑制，增加多巴胺释放并提高神经元突触间隙内多巴胺浓度，使吸毒者感到愉悦并致使其产生精神依赖。

从这些原理可以获知，如果减少大脑中的多巴胺含量，就可能戒毒。例如，用多巴胺受体阻断剂阻断多巴胺受体，用多巴胺转运体激动剂促进多巴胺能神经元对释放到突触间隙内的多巴胺再摄取等方式，可减少多巴胺的浓度，从而让吸毒者抗御多巴胺的精神依赖，起到戒毒作用。

在毒瘾的表现上，人和动物都有有一些典型的行为和表现。

人和动物吸毒后的行为首先是强迫性吸毒。对的经典毒理学试验说明了这一点。例如，把老鼠放在两个装置之前，它们的鼻子随机可以触动A装置和B装置。触动A装置之后可以获得一个剂量的，而触动B装置之后只能获得一点生理盐水。在随机触动几次A装置而获得了的欣后，老鼠在毒瘾发作后就会主动选择A装置。此后，再在A装置上安上电击开关，老鼠每触动一次A装置虽然可以获得，但却会受到一次电击的痛苦。尽管如此，老鼠在毒瘾发作时，宁肯受到电击，也会触动A装置以获得。这就是强迫性吸毒行为。

人的吸毒与老鼠一样，明明知道吸毒会有痛苦，甚至给亲朋好友带来伤害，倾家荡产，也会不顾一切地吸毒，甚至采取借钱、偷盗、等各种方式来满足毒瘾。人的强迫性吸毒行为当然与动物有明显的区别，这种区别就是人可以认识自己的吸毒具有重大的危害，因而在毒瘾未发作时具有清醒的判断和悔过自新的想法和表示，例如，有羞愧感、要求戒毒、写悔过书等，但是，毒瘾一发作，又会违背自己的忏悔，以各种欺骗手段来吸毒。而且，他们甚至把吸毒看得比进食、睡眠等生理需要还重要。这便是吸毒者的双重人格表现。

与此相联的是吸毒者的躯体戒断症状。吸毒者在无法获得之时，或在戒毒期间会产生许多症状，表现为：流泪，流鼻涕，打哈欠，口干，体毛竖直，便秘，出汗，心慌，失眠，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，关节酸痛，全身疼痛，虫蚁感，阵发性抽搐，厌食，意识障碍，紧张焦虑，坐立不安，情绪不稳，强烈渴望感等。

如果能成功戒毒，这些症状会慢慢消失，但是，正是这些症状和生理反应成为吸毒者戒毒的关键。有些吸毒者脱毒后，由于戒断症状的困扰，会让他们再次产生寻觅的想法，即心瘾。

而且，即使一些人戒毒成功，而且已经没有躯体戒断症状存在，但他们再次回到熟悉的吸毒环境中，或者看到吸毒的场景，便会产生无法遏制的渴望。所以，他们在脱离强制戒毒环境后第一件要做的事情就是寻找，这种心瘾甚至可以持续十几年。

最后是一些人吸毒成瘾或戒断后对行为控制能力的减弱，换句话说，是对冲动和欲望的控制力的减弱，也称为冲动控制障碍。由于吸毒成瘾者普遍有冲动控制障碍，吸毒者脱毒后三个月的复吸率高达95%以上。

三种依据

判断吸毒成瘾的三种依据是，经人体生物样本检测证明其体内含有成份；有证据证明其有吸食、注射行为；有戒断症状或者有证据证明吸毒史，包括曾经因吸食被公安机关查处或者曾经进行自愿戒毒等情形。

尽管职业戒毒工作者大致可以根据躯体特征看出一个人是否是吸毒成瘾者，但还是要根据上述三种情况同时具有才能科学和准确判断一个人是否吸毒成瘾。

首先是检测人体内是否有成分。现在可以比较方便地检测尿液和血液。例如，可以用检测试剂一次就能检测人尿液中的代谢物，从而快速甄别一个人是否吸服吗啡、冰毒、、大麻、海洛因等。这些检测试剂包括吗啡快速检测试纸（MOR）、安非他明快速检测试纸（AMP）、冰毒快速检测试纸（MET）、快速检测试纸（KET）、快速检测试纸、可卡因快速检测试纸（COC）、大麻快速检测试纸（THC）、巴比妥快速检测试纸（BAR）、美沙酮快速检测试纸（MTD）等。

如果尿液检测结果不准确，还可使用血液检测方法。现在比较灵敏的检测方法是气相色谱-质谱新方法，可以检测人血液中鸦片类、巴比妥类和苯二氮卓类10种常见。

而对于吸毒者的吸食、注射行为则可以由医务工作者、社区服务人员和警察进行调查，以确认个人是否吸毒。最后便是专业医务工作者判断个体有否戒断症状，以及是否被公安机关查处过是否吸毒。

如果认定个体同时具有这三种情况，就可以基本认定一个人吸毒成瘾，可以依法对吸毒成瘾人员采取戒毒措施和提供戒毒治疗。当然，《吸毒成瘾认定办法(征求意见稿)》只是一个征求意见稿，专业人员等如果认为有更为合理的判断吸毒成瘾的方法，也可以提出，以让这个认定办法更为科学、客观和准确。