临床医疗设备维修及管理
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[摘 要] 随着科学技术的不断进步，新技术在医学领域的应用逐渐兴起，而其中的一个标志性载体――临床医疗设备，大大提高了临床诊治能力和水平，对现代医疗技术的运转和发展起着不可替代的作用。而保障医疗设备的完好性、提高其使用率；如何减少医疗设备的维修成本、增加经济效益，已成为医疗设备科学化管理领域面临的首要问题。作者就实际工作中遇到各种问题做出了相应的对策。
[关键词] 临床医疗设备；管理
在临床医疗设备广泛应用于现代医疗领域的同时，许多院校却存在一种十分反常的现象，一方面，许多单位引进了许多先进医疗设备，并成立了配套的医疗设备维修部门，该部门却是“聋子的耳朵”，从而维修人才浪费，自主维修技术普遍落后，设备维修局面被动；另一方面，多数临床医学院校对于自己的医疗设备特别是大中型设备，采取付出高价由厂家保修服务的方式，单纯依赖厂家的维修保障，不仅延长了医疗设备的停用时间，给单位造成直接经济损失，而且也大大增加了维修的成本，实为堪忧。
1.临床医疗设备维修工作存在问题的成因分析
1.1对设备维修的重要性认识不足，成本过高
长期以来，分管医疗设备的管理者和医疗设备的使用者都没有认识到临床医学院校医疗设备维修的重要性，往往都是“重使用、轻维护”。表现有二：第一，普遍认为医疗设备是医疗事业的“补充”和“配件”，是相对次要的问题，由设备科负责即可，不需从全院的角度加以统筹考虑，设备坏了就返厂，不需要进行日常维护。所以，当厂家提供维修服务漫天要价时，也只好“照单全收”了。第二，使用医疗设备的护理人员认识不到位，未尽日常维护之职责。在对设备护理人员进行医疗设备操作的培训中，往往只侧重操作培训，而忽略了设备的保养和维护培训，致使护理人员未能从思想上充分认识医疗设备日常保养与维护的重要性。护理人员只以“执行医嘱、输液、护理操作”等为其基本的工作职责，而不把医疗设备的日常维护当作工作职责，造成医疗设备日常损耗频繁，从而增加了医疗设备的维护管理成本。
1.2资料短缺，方法落后
现代医疗设备维修困难重重，不仅院领导对这项工作重视不够的原因，还有维修资料的短缺和维修手段落后的原因。现代科学技术发达，通信设备先进，为什么维修资料反而会短缺。这是因为，医疗设备的生产和销售利润十分可观，因此竞争就十分激烈，再加上医疗设备具有高科技含量的特点，各医疗厂家对自己的产品都采取保密措施，对产品维修实行高度垄断，甚至只生产自己厂家专用的设备元件，客观上造成了维修资料不全，维修费用高昂。此外，在与厂家在签订购进医疗设备的合同时，往往对医疗设备的售后服务、维修保障、零配件供应、专用工具的配送技术资料，以及操作维修人员的业务培训等方面缺乏详细周密的商定，也是导致医疗设备维修不及时、维修费用高昂的又一原因。除了医疗设备维修资料不全，大多医院事实上还存在维修方法落后的问题。现代医疗设备普遍具有技术含量高、电路集成度高、自动化程度高、设备功能多、信号控制复杂的特点，仅靠传统维修技术和手段是不能检测和修复的，而且一般的检修工具也不能满足维修工作的需要。维修资料的短缺和维修方法的落后，则严重影响着医疗设备的维修质量和水平。
2.应重视临床医疗设备的维修工作的现实意义
2.1设备维修水平是医学院校保持科技领先地位的重要象征
党的十七大提出，促进国民经济又好又快发展的首要目标就是提高自主创新能力、建设创新型国家，而为医疗设备维修工作的发展指明了方向。医疗设备维修也一定会走向自主创新，这是个必然趋势。因此，医疗设备维修技术水平和医疗水平同等重要，都将成为衡量医疗机构是否保持同行领先水平的重要象征。因此不仅要提高医疗技术水平和创新能力，同时还要提高其医疗设备维修水平和创新能力。
2.2维修人员的素质决定医学院校经营成本
由于很多院领导忽视这一工作，医疗设备维修部门一度成为低素质工作人员的"集中区"和退休人员的“待转区”，成为的摆设和负担。当前，医疗设备维修人员的素质高低相杂，技术水平参差不齐。而医疗设备是我们资产的核心部分，其价值动辄几千万甚至过亿元。让专业素质较低的工作人员去管理和维护如此高价的设备，是非常不明智和不切合实际的。因此，重视医疗设备维修工作，提高维修工作人员的综合素质不是一句空洞的口号，而是提高维修质量、降低运行成本的重要手段。当今医疗技术的发展突飞猛进，对维修人员的基本素质和知识水平提出了更高要求。维修技术人员要及时更新拓展自身知识结构、不断掌握先进维修技术、随时了解专业的最新动态、逐步提高解决问题的能力。为了长远发展，领导一定要建立主管领导责任制，重视对维修技术人员的培养和使用，正确树立设备维修人员是高素质的"工程师"而非低素质的"工人"的观念，有计划地选送工作人员参加各类维修技术学习班，创造机会让技术人员不断提高自身的学历层次和知识水平。
3.临床医学院校医疗设备维修问题的解决对策
当前，医疗设备维修工作存在的问题很多，很复杂，涉及到观念的更新、管理的加强、制度的完善、人员素质的提高等问题，解决起来绝非朝夕之功，需要有一个缓慢、渐进的过程。从以下三方面提出些建议。
3.1加快建立医疗设备巡查制度，节约维修成本和时间
根据我院工作实际，需对医疗设备维修工作做了详细的制度安排，规定设备维修人员必须每周巡视检查责任区内所有医疗设备至少一遍，并及时记录检查结果，如发现设备存在问题，要以书面形式告知设备维修科室的负责人。巡视检查内容包括：设备摆放位置、设备外观、设备配件是否完好齐全检查、设备开机运行状态（功能、性能、噪音等）是否正常、使用人员操作是否规范等。这样，就可以在第一时间发现设备的故障隐患，避免或减少突发故障，提高医疗设备的使用率。为此我们实行“现场维修”。具体方法如下：负责本区域的维修人员接到报修通知后，先到达维修现场检查设备，能立即解决的故障现场解决，不能现场维修的设备由维修人员取回班组进行维修，对本岗不能解决的问题由班组集体进行维修，对特别重大的医疗设备故障，要由设备负责人召集人员进行“专家会诊”。设备修复后再由维修人员将设备送回一线。通过医疗设备巡查制度的建立和保障，我们在工作中已经实现了“小问题就地解决，一般问题班组解决，重大问题科室解决”的三级解决机制，培养了工程信息科对设备维修工作的快速反应能力。这种做法不仅增强了维修人员的服务意识，而且极大地节约了医疗设备维修的成本和时间。
3.2整理医疗设备技术档案，充分利用并不断补充技术档案资料
如前所述，医疗设备厂家为了实现利润的最大化，对自己的设备技术是高度保密的，一般只提供设备产品和保修服务，从不会给购方留下相关的设备维修档案或资料，造成了当前医疗设备维修工作的极大困难。因此，收集、整理、归档医疗设备技术资料便是医疗设备维修的捷径。存档的设备维修技术资料，集中了从设备购置前的技术论证、订购合同、安装验收报告及医疗设备的随机资料等所有原始资料（包括维修手册、销售商及售后服务部门的电话、地址、联系人等），做到了档案完整、明晰。每当医疗设备发生故障需要维修时，维修人员可以根据档案资料进行查询、维修、购买零配件或联系外修，同时也可根据档案判断医疗设备的使用年限、设备目前的质量状况、性能条件并决定该设备是否还具有维修价值。维修人员熟练、有效地利用医疗设备档案资料，可以有效地缩短维修时间、提高维修效率，最大限度地降低因设备故障可能给医疗工作带来的影响和损失。
4.结语
总之，医疗设备维修工作是近几年来临床医学院校管理体系下出现的新型课题，存在的问题多，解决的方法少，单位由粗放式管理逐步转向集约型、细微型管理必须面对和解决的问题。设备维修水平的提升，必然会推动医疗管理水平和科研水平的提升，必然能促进自我创新能力的提高，对于我院的未来发展具有重要的作用。当前存在于设备维修中的种种问题，并非是可以回避的小事，一定要引起我们的充分重视。
*徐天凯为通讯作者。