免疫预防 第11期

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糖丸在常温下放了几天还有效吗?眼睛发红、感冒咳嗽能接种疫苗吗?接种处的疤痕能不能消失?这些充满个性的小疑惑,你都能在这儿找到答案 !

疫苗接种热点问题

带孩子去打疫苗是常事。但在打疫苗的过程中,家长总会遇到这样那样的小问题,不知道该如何应对。这些五花八门的问题,也许你也遇到过呢。

Q 我们在孩子两个月的时候,到当地防疫站领了糖丸(脊灰疫苗),在常温下放了3天才给孩子服下(当时室温可能在18℃～20℃左右),糖丸是否还有效?另外,孩子现在7个月了,因为服糖丸当天就长了湿疹,此后一直没敢再

给他打疫苗,今后该怎么办?

你的孩子两个月时服用的那颗糖丸,从免疫学角度来看是无效的。因为糖丸是一种减毒活疫苗,需要冷冻保存,在服用时应该做到“苗不离冰、看服到口、咽下再走”。你们把糖丸带回家在常温下放了3天,保存的方式不对,自然就无效了。

如果孩子目前一般状况良好,对一些食物、药物等没有明显的过敏史,湿疹并不严重,可以去当地保健科按照计划免疫证上的顺序依次补种各类疫苗。

Q 我家宝宝4 个月大时接种百白破疫苗后,上臂出现了一个硬肿块。后来在另一只胳膊上接种了第二针,也出现了一个小肿块。这些肿块会消退吗?

还能继续打第三针打吗?

接种百白破疫苗后,接种部位出现局部红肿、硬结,属于正常接种反应,可以用干净的热毛巾在肿块处热敷,每天3 ～ 5 次,每次15 分钟,以促进吸收。如果热敷后肿块基本消失,可以接种第三针百白破疫苗。由于百白破疫苗是吸附制剂,所以在接种时需要注意一些细节,比如选择正确的注射部位,注射部位不要

过浅,使用疫苗前要充分摇匀等。

Q 我女儿一出生就接种了卡介苗,我觉得是接种引起了伤口发炎,现在宝宝4 个月了,针口处仍然有红色的疤痕。请问疤痕能不能消失?

宝宝的这种情况很正常,卡介苗就是要在局部引起一个类似自然感染的小创口。打完卡介苗后,一两个月内打针的局部会有一个小的脓包,有的脓包还会破溃,慢慢结痂,这样一种类似于感染的过程可使体内产生足够的抗体。这不能叫发炎,而是引起机体的免疫应答。好多家长看到局部有脓包,认为是化脓了,不到医院看,自己用碘酒、酒精擦,力图把黄脓给擦掉。千万别这么做,否则可能产生不了足够的抗体,到时候还得补种一针! 如果局部有脓包但没有破溃,根本不用管它。如果破溃了,脓流到正常皮肤,可以用酒精棉签擦拭正常皮肤处;如果脓液流到衣服上,应将衣服消毒、暴晒。至于创口是否会留疤痕,要看孩子的体质。有疤痕体质的孩子,可能很难消失,有的孩子皮肤自愈能力比较好,就不留疤。

Q 我女儿现在两岁半。她从1岁多的时候开始,双眼就经常红红的,睡觉时有透明的分泌物流出,清晨眼睛有些肿。这种情况在夏天比较严重,秋冬季会慢慢减轻,吃海鲜会加重症状。去医院检查,医生说是过敏。请问在宝宝眼睛红时可否进行预防接种?

在宝宝出现一些过敏症状时,最好暂缓接种疫苗。等宝宝眼睛不红、过敏症状消失后,才能进行预防接种。

需要提醒家长的是,如果宝宝的眼睛经常发红,最好还是去儿童眼科做进一步诊治,以排除其他疾病。

Q 我的宝宝最近感冒了,咳嗽、流鼻涕,有些发烧,但没有超过38℃。明天该带他去接种疫苗了,可宝宝现在的这种身体状况能接种吗?如果这次不能接种,以后的疫苗还能按时接种吗?

发热期间是不能接种疫苗的,要等宝宝体温正常后2～3天才能接种。疫苗接种都有一定的时间范围,也有一定的浮动余地,所以,一两次疫苗接种推迟,不会影响后面的疫苗接种。

我的宝宝出生后,已经过了24小时后医生才说我是乙肝病毒带菌者,宝宝需要注射乙肝高价球蛋白。在宝宝出生24小时内已经注射过第一针乙肝疫苗,请问还能再用高价球蛋白吗?如果妈妈是乙肝病毒带菌者,但乙肝病毒DNA呈阴性,并不需要注射乙肝高价球蛋白;而如果妈妈的乙肝病毒DNA呈阳性,则需要在宝宝出生后尽快注射乙肝高价球蛋白。但是,在宝宝出生的24小时之内如果没能接种,就没必要注射了。

无论妈妈的乙肝病毒DNA是阴性还是阳性,都应在宝宝出生后24小时内尽快接种乙肝疫苗。等宝宝三针乙肝疫苗接种完毕后,可检测乙肝两对半,根据检测结果制定治疗方案。

Q 乙肝疫苗第二针宝宝推迟了一个月打,第三针推迟了两个月打,请问还有效果吗?有轻微咳嗽还能打吗?要停药几天才能打疫苗?

目前只是规定了乙肝第一针和第二针之间的最短间隔不能短于 28 天,第二针和第三针之间的最短间隔不能短于 60 天,没有设最长期限,而且一般 1 岁之内把三针打完了就是合格的,不会降低乙肝疫苗的效果。

宝宝有轻微咳嗽,嗓子里没有呼噜的痰声,也不发烧,不影响接种疫苗。但如果有黄痰,嗓子有呼噜呼噜的声音,可能有气管炎、肺炎的迹象,要暂缓接种。

Q 我的宝宝 8 月龄时因为得肺炎住了十几天院,没有按时接种麻疹疫苗,错过了医生要求的时间,这样会影响效果吗?

所有的疫苗在晚打、漏打以后,都有相应的补种措施,只要在孩子身体允许的情况下尽快补种即可,不会影响接种效果。即便是孩子因为某种情况不能接种某种疫苗,由于身边的其他孩子都接种了疫苗,形成了一个隔离疾病的免疫屏障,孩子本身也是相对安全的。 如果在宝宝身体不允许的情况下非要接种疫苗,反而可能会使孩子原有的疾病加重或出现一些负反应。

Q 我家宝宝两个月了,医生建议打 H i b 疫苗,这针是自费的,还要打 4 针,我到底该不该给孩子打?

H ib 疫苗是专门用来预防儿童Hib 疾病(肺炎、脑膜炎等)的疫苗,H ib 疾病往往是 5 岁以下(尤其是 1岁以下)儿童感染 H ib(b 型流感嗜血杆菌)引起的,可导致脑膜炎、肺炎等严重疾病。

Hib疫苗通常从 2月龄开始接种,需要连续接种 3 针,每针间隔 1～ 2个月,15 ～ 18 个月后加强接种一针,可达到良好的预防效果。我国从1997 年开始接种 Hib 疫苗(商品名:安尔宝)进行疾病预防,属于自费疫苗,目前大多数欧美发达国家的儿童已经是免费接种的(已将 Hib 疫苗纳入国家计划内免疫)。所以,只要经济条件许可,建议你的孩子应当全程接种。

专家介绍

郑东旖

清华大学第一附属医院保健科主治医师

编辑 / 覃静 (qinjing@bphg.省略)