胃食管反流病:注意生活细节有助缓解病情

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胃食管反流病不是因为胃和十二指肠出现严重的病理性改变，而是与患者年龄、活动少、内脏功能减退、精神压力过大、工作负担过重、生活规律扰、饮食习惯不好以及胡乱吃药等因素密切相关。

胃食管反流病患者常出现上腹痛、饱胀、嗳气、反流、恶心和呕吐等症状反复发作，时好时坏。服药效果不明显。一旦停药。旧病复发。有的则症状持续，经久不愈。更严重的是，不少胃食管反流病患者由于食欲减低或担心进食加剧病情，挑食、自行忌口，从而导致营养不良，结果体质下降，病情日益加重。因此，对于这样的疾病，药物治疗是一个方面，教育患者注意恢复和保持良好的生活和饮食习惯更为重要。

注意健康的饮食方式

规律饮食许多年轻人熬夜晚起，不进早餐。有的则可能因工作繁忙而无法顾及午餐或晚餐。这种情况经常见于出租车司机、软件程序员等。殊不知，饮食不规则必然扰乱正常的食管与胃肠运动。对于这样的胃食管反流病患者，不解决规则饮食问题，再多吃药也不管用。

另外，要注意饮食习惯的另一件事则是不要在晚上睡觉前吃东西。睡觉前进食很多食物，会加剧腹胀、恶心，甚至夜间在深睡时容易发生胃内食物反流进入气管，引发肺炎。另外，胃食管反流患者要注意避免睡前2小时内进食。

限量、限速、限种类饮食有的胃食管反流病患者食欲差，有的则并不差，但吃下去后就出现上腹隐痛、腹胀难受。所以，一些不良的饮食习惯，如过硬、过生、过分辛辣或过多、过快摄入的食物（也包括蔬菜或水果），应当改正，做到限量、限速、限种类。

脂肪较多的食物特别是肉类，更要注意限制。因为在所有食物中。脂肪类影响食管、胃和十二指肠运动、减慢胃收缩和排空的作用最为显著。

大量快速饮食时，食物快速从贲门涌入，胃腔内马上堆积膨胀起来。这时，胃食管反流的患者则更易出现上腹部剧烈绞痛、呕吐，甚至还可能造成呕血。所以，要求患者改掉这个习惯，延长进食时间，减少一次进食的体积，以腹部感觉来决定进食的量和速度。

应用易于消化的烹饪方法

同样的食物，烹饪方法的不同也对在胃内残留时间有重要影响，因此，食物的性状对于食物在胃内的消化与排空密切相关。比如与饭相比，粥更容易通过食管和胃；长纤维的食物如果用刀切得很细，就解决了胃难以消化的问题；即使是肉类，如果烹饪后上桌时很硬，胃就难以消化，必然严重影响胃排空，但若煮成肉汤，胃排空困难的问题就不会存在。

注意生活细节的调整

适当活动、动静结合能否注意做到动静结合，对于治疗胃食管反流病和防止复发至关重要。首先是不要餐后立刻在沙发平躺休息，或卧床睡觉。这是因为餐后的胃肠道正在消化、吸收和运动，血流增加，而大脑的血供相对减少，使人感觉困乏疲倦，昏昏欲睡。其实，这时倒是应该稍作活动。最好是散步几分钟，这样有利于胃的排空。所谓“饭后百步走”的道理也在于此。要注意尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等，保持大便通畅。

改变不良睡姿和卧位休息时也要注意睡眠的和姿势。胃的出口在右侧，卧床时应多采取右侧卧位，这样有利于胃内食糜向十二指肠输出。床头垫高15～20 cm，对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。

控制体重超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。

慎用药物避免应用降低食管下端括约肌压力的药物及引起胃排空延迟的药物，如：抗胆碱能、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类药物、茶碱、安定等。如一些老年患者因食管下端括约肌功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动剂，并加用抗反流药物治疗。