邹振业治疗泌尿系结石经验

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇邹振业治疗泌尿系结石经验范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

关键词 泌尿系结石 清热利湿 滋阴增液 活血化瘀 老中医经验

邹振业主任医师，杏林悬壶50余载，学识渊博，医术精湛。现将邹振业治疗泌尿系结石的经验介绍于下。

1 病在水腑重利尿

邹师临证指出，泌尿系结石乃由湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿液，日积月累，尿中杂质结为砂石所致。影像学检查多表现有肾盂积水和输尿管扩张。因此，“治当唯重利尿”。邹师认为，利尿之法既可导湿热之邪下行随溺排出，消除邪热煎熬尿液之虞，防止结石的形成和发展，又可通过尿液的冲击作用，促使结石从阴窍排出体外。邹师善用仲景之五苓散或猪苓汤为基本方，观其脉证，或参以清热，或配以滋阴，或佐以活血化瘀之品治之。近年来，经对200余例治疗观察，排石、溶石率达95％以上。常用药物有茯苓、猪苓、泽泻、车前子、金钱草、海金砂等，但剂量宜大。

2　滋阴助排石

祖国医学认为，津液之余，下归于肾，经过肾的气化作用，升清降浊，清者回归机体，濡养脏腑组织，浊者变成尿液下输膀胱排出体外。故《诸病源候论》曰：“津液之余者，人胞脬则为小便”，“小便者水之余也”。邹师常告诫我们，治疗泌尿系结石，利尿之法固然重要，然长期大剂量服用利尿方药，必然会耗伤机体的津液，造成水腑阴津亏虚，影响结石的排出，所以利尿排石莫忘滋阴增液。其在遣方用药时常在利尿方中加入阿胶、生地、白芍等滋阴养血之品，扶正祛邪，以助排石。

3 活血化瘀促排石

泌尿系结石起病缓慢，病程较长，符合祖国医学“久病人络”、“久病多瘀”的病理特点，且结石本身乃热煎尿液，尿中杂质瘀积凝积而成，从某种意义上讲即存在着“瘀”的成分；或因结石形成之后，由于种种因素的作用，使之在水腑中移动，或损伤于肾，或损伤于输尿管，或损伤于膀胱等器官组织，并与损伤组织发生粘连而产生嵌顿。故邹师临证指出，治疗泌尿系结石，无论临床有无瘀血征象，均可在利尿排石的基础上，配用活血化瘀之品。这样既可疏散溶解结石，又可松解结石与组织间的粘连，有利于结石的排出与消散，常用药物有三棱、莪术、桃仁、大黄等。

4 典型病例

例1，王某，女，30岁，2003年10月7日初诊。自述两天前无明显诱因突然出现下腹部阵发性绞痛，痛时放射至右侧腰部，伴有恶心、小便艰涩、尿道疼痛，腹部B超提示：右肾积水、右输尿管梗阻。双肾、输尿管CT扫描示：右侧输尿管膀胱入口处，可见7mm×7mm×8mm大小高密度结石影，其上输尿管及右侧肾盂明显扩张，呈水样密度。西医诊断为右侧输尿管结石。请邹师诊治。察其舌质淡红，苔薄黄腻，脉弦滑。脉证合参，辨证为膀胱湿热，气化不利。治以清热利尿、通淋排石，方用五苓散加减：白术12g，茯苓15g，泽泻20g，海金砂12g，金钱草20g，车前子20g(包煎)，鸡内金10g，大黄9g，三棱9g，莪术9g，琥珀9g(冲服)，白芍20g，甘草10g，日1剂，水煎服。10剂后诸症皆失，继服15余剂，复查腹部B超，提示双肾、输尿管及膀胱均未见异常，病告痊愈。

例2，孙某，男，28岁，2003年6月29日初诊。右侧腰部酸痛1月余，两天前劳动时突然出现右侧腰痛如割，痛引下腹，小便短赤涩痛，排尿中断。某医院B超检查示：右肾体积增大，集合系统增宽，可见约1．7cm的液性暗区及一直径约0．6cm的强光点，后伴声影。诊为右肾结石并积水。予以654―2等对症处理，腰痛得以缓解，但未见结石排出，求邹师予以中药医治。察其舌质暗红，苔薄黄少津，脉弦细数。辨证为热蕴膀胱，阴津耗伤，治以清热利尿、养阴生津，方选猪苓汤加味。处方：茯苓15g，猪苓15g，泽泻15g，滑石15g，金钱草20g，车前子20g(包煎)，阿胶12g(烊化)，生地10g，鸡内金12g，大黄10g，三棱12g，莪术12g，琥珀粉10g(冲服)，甘草10g，日1剂，水煎服。连服10余剂后，患者于7月12日下午突然腰腹剧痛，且痛渐下移，旋即从小便排出一枚约0．3cm×0．4cm大的褐色结石，诸症顿失，B超示双肾、输尿管及膀胱均未见异常。病愈。

(收稿日期：2006年12月24日)