住院精神分裂症患者彩色经颅多普勒结果与分析

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摘要：目的对住院精神分裂症以阴性症状为主的患者彩色经颅多普勒异常情况分析。方法对186例患者进行彩色经颅多普勒检查结果分析：年龄小于51岁和年龄大于51岁，服药时间小于5年和服药时间大于5年相比较。结果精神分裂症以阴性症状为主的患者，患者随着年龄增大，服药时间增长。结论经颅多普勒阳性率明显增加。

关键词：彩色经颅多普勒；精神分裂症

Patients with Schizophrenia Transcranial Color Doppler Results and Analysis

ZHOU Jin-hua

(Jiangxi Province Mental Disease Hospital,Nanchang 330029,Jiangxi,China)

Abstract：ObjectiveTo in hospital is given priority to with negative symptoms of schizophrenia color transcranial doppler (TCD) in patients with abnormal situation analysis. Methods186 cases of patients with transcranial color doppler examination results analysis: younger than 51 years old and older than 51, medication time is less than 5 years and medication time compared with more than 5 years. ResultsSchizophrenia with negative symptoms of patients, patients with age, time of taking medicine growth. ConclusionThe positive rate of TCD increased significantly.

Key words：Color transcranial doppler; Schizophrenia

彩色经颅多普勒（TCD）是临床广泛应用于各种脑血管疾病的检查仪器，它具有价格便宜、无创伤性、可重复测定的特点。现对我院186例精神分裂症患者行彩色经颅多普勒的检查结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月~12月在我院住院的精神分裂症患者，入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第三版（CCMD--3）[1]精神分裂症诊断标准且以阴性症状为主的患者。②排除脑器质性疾病，严重躯体疾病，发热，服用精神活性药物患者。③监护人知情同意。④第一组：年龄小于51岁，服用精神科药时间小于5年，男61例，女32例。第二组：年龄大于或等于51岁，服用精神科药时间大于或等于5年，男60例，女33例。

1.2方法采用我院RH-3200彩色经颅多普勒超声仪进行检查。患者在检查前未做激烈运动，安静平躺在检查台上，经颞窗测大脑中动脉（MCA）, 大脑前动脉（ACA）, 大脑后中动脉（PCA）.经枕窗测基底动脉（BA），两侧椎动脉（VA），取平均值Vm作为定量分析指标，Vm以cm/sec表示，PI指数,RI指数,S/D比值指数,RI指数,S/D比值，血管频谱图像作为判断标准。MCA80 cm/sec，ACA50 cm/sec，PCA 60cm/secBA55cm/sec ，VA50 cm/sec。大于以上数值为血管痉挛，小于以上数值为供血不足。频谱图谱为园峰形，S2大于S1 ，PI指数,RI指数,S/D比值在正常范围，为脑动脉弹性减退。而PI指数,RI指数,S/D比值大于正常范围，为动脉硬化。

1.3统计分析统计学采用构成比及χ2检验。

2结果

在第一组中脑动脉痉挛38例，脑动脉供血不足22例，脑动脉弹性减退8例。其中有8例同时测得脑动脉痉挛和脑血管弹性减退，5例同时测得脑动脉供血不足。在第二组中，脑动脉痉挛18例，脑动脉供血不足46例，脑动脉弹性减退48例，脑动脉硬化3例，其中有6例患者同时测得脑动脉痉挛和弹性减退，29例患者同时测得脑动脉供血不足和弹性减退，见表1。

统计结果：精神分裂症以阴性症状为主的患者，随着年龄增大，服药时间增长，彩色经颅多普勒检查阳性率明显增高。

3讨论

精神分裂症是一种病因未明的常见的精神障碍，Audreasen根据患者的临床症状，将精神分裂症患者分为阳性、阴性、混合型精神分裂症。精神分裂症阳性症状主要表现为幻觉、妄想、行为紊乱等症状。阴性症状主要为生活懒散，被动及认知认知功能障碍。混合型为两者症状兼有。患者病程迁延，常可发展为精神活动衰退等特征，严重损害了患者的心身健康，给患者家庭和社会带来了沉重负担。

脑是机体的最高神经中枢，它需要大量、稳定、持续的血液供应，以维持其高级神经活动和旺盛的代谢。据有关研究[1]发现，与正常人群相比，精神分裂症患者存在局部脑血流不足的情况，但大部分研究结果是在以阴性症状为主的患者身上发现的，且发现缺血的部位主要集中在前颞、颞叶和基底节，而类似的发现在其他类型的患者身上则较少见。

本文是以年龄及服药时间不同的两组精神分裂症且以阴性症状为主的患者进行比较，发现患者血流动力学异常。在年龄小于51岁，服用精神科药时间小于5年患者中，一支或多支脑动脉血流速度加快者占（40.9%），提示存在脑血管痉挛，脑供血不足占12.9%。在年龄大于或等51岁，服用精神科药时间大于或等于5年于患者中，脑供血不足、脑血管弹性减退、脑动脉硬化发生率明显多年龄小于51岁，服用精神科药时间小于5年患者，且pi指数、ri指数、s\d值异常率均高于第一组，存在明显血流动力学变化，这说明在以阴性症状为主的精神分裂症患者本身就存在脑部供血不足，随着年龄增大，服药时间增长，易引起患者血脂、血糖异常及其他代谢紊乱[2]，导致高血脂、高血糖，从而引起患者血液粘稠度增高，血管阻力加大，血管壁逐渐从弹性减退发展到血管硬化的不可逆变化，临床上患者血压逐渐升高，对患者康复极其不利。因此，临床医生应定期为患者做彩色经颅多普勒检查，用以观察患者的脑血管变化，以便及时用药改善患者脑血管的功能状态，更好地促进患者康复。

参考文献：

[1]赵靖评,扬德森,刘哲宁，等.以阴性症状为主的精神分裂症患者认知功能与局部脑血流量的研究[J].中华精神科杂志,2000,33（3）:134-137.

[2]顾文谊,王浩,陆俊梅.长期服用精神科药物对糖脂代谢的影响因素分析[C].全国第十一次精神卫生高级论坛论文汇编,2011.