不同用药方法对无痛人流术患者术后苏醒的影响

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摘要：目的 探讨不同用药方法对无痛人流术患者术后苏醒的影响。方法 接受无痛人流手术的患者60例，根据麻醉方法的不同分为A组、B组与C组，每组各20例。A组静脉推注芬太尼麻醉，B组静脉推注丙泊酚麻醉，C组在B组应用的基础上给予艾司洛尔辅助麻醉。结果 所有患者都顺利完成人流术，不过C组的苏醒时间和离院时间明显短于A组与B组（P0.05）。结论 艾司洛尔应用于无痛人流术的麻醉可加快术后苏醒与患者的康复，安全性好，值得推广应用。

关键词：无痛人流术；苏醒时间；艾司洛尔

随着现代麻醉学技术和物的发展，减轻了受术者的痛苦，无痛人流术得到了广泛应用[1-2]。但是手术也并不是完全无痛，其所致的疼痛及应激反应可改变机体的相关体液与免疫的变化，导致一系列不良反应的产生，也可导致围术期并发症的增加，为此如何在人流术中进行有效的镇痛意义重大[3-4]。在物的选择中，艾司洛尔是一种速效、超短效的选择性β1-肾上腺素受体阻断剂，能减轻围术期相关的应激反应，有利于患者术后苏醒[5-7]。本文为此具体探讨了不同用药方法对无痛人流术患者术后苏醒的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2008年2月～2009年12月我院门诊接受无痛人流手术的患者60例，入选标准：ASAⅠ～Ⅱ级；自愿接受无痛人流术；无神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢性疾病、哮喘等；术前均作血和心电图常规检查为正常。年龄18～35岁，平均年龄（25.36±3.23）岁；体重43～65 Kg，平均（50.65±3.26）岁。根据麻醉方法的不同分为A组、B组与C组各20例，三组的年龄与体重对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 所有患者在手术开始前1 h舌下含服米索前列醇200 μg，用20号套管针在手背建立静脉通路，静滴乳酸林格氏液，患者进入手术室后常规进行生命体征的监测。在镇痛中，A组静脉推注芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司）1 μg/Kg，B组静脉推注丙泊酚（阿斯利康制药有限公司）2 mg/Kg，C组在B组应用的基础上静脉推注艾司洛尔（齐鲁制药有限公司）150 μg/Kg。三组患者术中均使用加压面罩吸氧，积极进行对症处理。

1.3观察指标 本文观察的指标包括术中体动人数、苏醒时间（手术结束到睁眼时间）、离院时间及术后恶心/呕吐情况。

1.4统计学方法 采用SAS13.0软件进行分析与处理，P

2结果

本文所有患者都顺利完成人流术，不过C组的苏醒时间和离院时间明显短于A组与B组（P0.05），见表1。

3讨论

当前随着各种因素的影响，我国采取人工流产的妇女越来越多。而无痛人流术的实施无疑减轻了受术者的痛苦，使人流术的可接受性得到提高。尽管人流手术操作时间短，但是术中扩张宫颈口以及宫腔内操作时的伤害性刺激仍需要足够深度的麻醉来抑制[8]。

在物的应用中，丙泊酚是一种安全有效的静脉，起效迅速作用时间短，已成为非住院手术首选的静脉全麻药。但丙泊酚镇痛作用弱，可出现呼吸抑制现象。而芬太尼的应用存在苏醒延迟、呼吸抑制、恶心呕吐等并发症，会影响麻醉的复苏，延长患者留院时间。艾司洛尔主要作用于心肌的β1-肾上腺素受体，具有抗伤害和抑制围术期应激反应的作用。有学者在子宫切除术中和术后应用艾司洛尔后发现，其能够减少吸入异氟烷和芬太尼用量，门诊患者能够提前离院[9-10]。同时艾司洛尔具有防止手术伤害性刺激的作用，为此加快了患者的苏醒[11]。这种抗伤害刺激作用与全麻药减轻应激反应相互协同，从而减少了全麻药物的用量并加快了术后的苏醒。因此和全麻药丙泊酚复合应用与单独应用芬太尼或丙泊酚在无痛人流术中相比较，C组能够明显缩短术后苏醒时间和门诊滞留时间。

总之，艾司洛尔应用于无痛人流术的麻醉中可加快术后苏醒与患者的康复，安全性好，值得推广应用。

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