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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2014.15.97
摘 要 目的:调查分析合肥某社区成人糖尿病(DM)及糖调节受损(IGR)的流行病学特点。方法:采用人群普查的方法,对合肥某乡镇社区>30岁常住人群4 720人进行空腹血糖检查,血糖6.0~7.0mmol/L者,均择日行葡萄糖耐量试验,分析DM及IGR的患病率及其影响因素。结果:50岁以后各年龄组DM及IFG男女的比较差异有统计学意义(P0.05)。随着年龄的增长,DM、IFG、IGT患病率明显增高,差异具有统计学意义(P70岁组患病率最高。随着体重的增加,DM和IGR患病率逐渐增高,其差异具有统计学意义(P
关键词 流行病学调查 糖尿病 糖调节受损 空腹血糖
Investigate and analyze epidemiology ofdiabetes of a town community in hefei
Qiao Jin,Hong Yingsheng,Chen Yegeng,Zhang Changfu,Zha Mingwang
Baihu prison hospital in Anhui Province,231508
Abstract Objective:Investigate and analyze epidemiological character ofdiabetes(DM)and impaired glucose regulation(IGR)of a town community in Hefei.Methods:4720 resident population over 30 years of age of a town community in hefei were checked fasting blood glucose by using the method of population census,if blood glucose was more than 6.0mmol/L and less than 7.0mmol/L,it need to have glucose tolerance test,to analyze the prevalence rate and influence factor of DM and IGR.Results:Comparing the differences between male and female of diabetes and IFG in each age group after 50 years old group were significantly(P0.05).With the increase of age,the prevalence rate of DM、IFG、IGT were significantly higher with statistical significance(P
Key words Epidemiological investigation;Diabetes;Impaired glucose regulation;Fasting blood glucose
近年来,随着生活水平的不断提高,人口不断老年化,糖尿病的患病率逐年升高。世界卫生组织(WHO)统计分析,继心脑血管疾病、肿瘤之后,糖尿病已成为第三大疾病,威胁着人类健康和生命[1,2]。因此,我国糖尿病的防治工作尤其严重。本次我们采用人群普查的方法,对合肥某乡镇社区(地处城乡交界区)成人糖尿病及糖调节受损(IGR)的流行病学调查进行分析,以了解该地区糖尿病患病相关危险因素及防治情况,为制定适宜的预防、干预措施提供客观依据,现报告如下。
资料与方法
研究对象:合肥某地处城乡交界区的>30岁常住人口4 720人,均为在职职工和离退休职工(在当地居住≥5年)。
调查方法:①问卷调查:询问生活方式,如饮食习惯、吸烟、饮酒、体育锻炼等,询问糖尿病家族史及其他疾病史等。②体检检查:如身高、体重、腰围、臀围和血压值等,进行3次血压测量,且间隔5分钟,取其平均值。③实验室检查:空腹血糖,OGTT 2小时血糖(口服溶于300ml开水中,含1分子结晶水的葡萄糖粉83.5g,负荷后测定2小时血糖)。
诊断标准:依据1999年WHO糖尿病及高血压分级诊断标准和2003年国际糖尿病联盟(IDF)推荐的糖调节受损(IGR)的诊断标准。空腹血糖受损(IFG):5.6mmol/L
统计学处理:采用EXCEL进行数据录入,计数资料采用患病率或构成比进行描述。数据采用SPSS 10.0软件进行处理,各率间比较采用χ2检验。
结 果
不同年龄、性别人群糖尿病和IGR(IFG和IGT)的患病率:在4 720人中,检出糖尿病332例,患病率6.82%;其中男179例,患病率7.50%,女143例,患病率6.13%。IGR 384例,患病率8.14%,其中IFG 165例(3.50%),男97例(4.07%),女68例(2.91%);IGT 219例,男114例(4.78%),女103例(4.64%)。不同年龄组男、女糖尿病和IGR的患病率结果表明,50岁以后各年龄组糖尿病及IFG,男女的比较差异有统计学意义(P0.05)。随着年龄的增长,DM、IFG、IGT患病率明显增高,差异具有统计学意义(P70岁组患病率最高,见表1~3。
体重对糖尿病和IGR患病率的影响:按体重进行分组,在总患病人群中,超重和肥胖组的DM、IGR患病率46.7%(155/332)和52.9%(203/384)。随着体重的增加,DM和IGR患病率逐渐增高,其差异具有统计学意义(P
血压对糖尿病和IGR患病率的影响:在4 720名抽样人群中,高血压患者595例,患病率12.6%。其中:糖尿病合并高血压144例,占糖尿病患者的43.4%(144/332),占高血压患者的24.2%(144/595);IGR合并高血压832例,占IGR患者的21.6%(83/384),占高血压患者的13.9%(83/595)。提示DM、IGR患者的高血压患病率高,高血压患者的DM、IGR患病率也高。
讨 论
随着生活水平的不断提高,人口不断老年化,糖尿病的患病率逐年升高,中国已成为拥有糖尿病人口数居世界第二的国家。我国20岁以上成人糖尿病患病率9.7%,糖尿病前期人群达15.5%。糖尿病患病率存在着明显的城乡差别,一般情况下,城市高于农村,其中城市中沿海地区的患病率更高,一类农村(经济相对发达)高于二类农村(经济落后)[3~5]。
目前我国的糖尿病形势严峻,本研究结果显示:①由于调查社区地处县乡交界区,人口密度小,其30岁以上人群糖尿病患病率达6.28%,IGR(包括IFG和IGT)患病率达8.14%,低于全国平均水平,但70岁以上人群患病率已达到11.1%、14.6%,超过或接近全国平均患病率,说明糖尿病仍是本地区最主要的高发病之一,存在大量的糖尿病前期患者。②与国内流行病学特点基本一致,年龄、性别和体重是影响DM和IGR的患病率的主要因素[6,7]。随着年龄的增长,DM和IGR的患病率明显增高,可能是由于年龄增长,体内胰岛细胞的线粒体氧化磷酸化功能减退,导致胰岛B细胞分泌胰岛素功能减弱,胰岛素的分泌减少,从而造成血糖升高,最终导致DM和IGR的发生。DM和IFG患病率男性高于女性,差异有统计学意义,而IGT患病率无性别差异。随着体重的增加,DM和IGR患病率逐渐增高,其差异具有统计学意义。肥胖是糖尿病的一个重要危险因素,其原因可能与肥胖影响体内脂质细胞膜上的胰岛素受体,导致胰岛素受体对胰岛素不敏感,产生胰岛素抵抗,从而导致DM和IGR的发生。在日常生活中,应该注意合理饮食及适当的体育锻炼,对DM和IGR的预防具有一定的积极作用。③DM、IGR患者的高血压患病率高,高血压患者的DM、IGR患病率也高。血糖升高可改变血管舒缩功能,可诱发和加重高血压。然而,高血压可引起血管结构及功能的变化,从而加重糖尿病的并发症[8~10]。
本研究调查了该地区的DM、IGR的患病率及其影响因素,为合理使用卫生资源,加强卫生人员的培训,制定DM的防治策略,提高糖尿病的筛查、诊断、治疗和预防的水平及技能,提高城乡居民预防控制糖尿病的意识和能力等提供了客观的依据,有利于早发现、早诊断、早治疗糖尿病及其并发症,促进城乡居民的身心健康,提高城乡居民的生活质量。
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