胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床观察

开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的临床观察范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！

[摘要] 目的 探讨胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效，为临床治疗提供参考资料。方法 选择该院收治的130例阵发性室上性心动过速患者作为观察对象，随机分为观察组和治疗组，观察组68例予胺碘酮治疗；对照组62例予普罗帕酮治疗，比较两组的复律时间、转复有效率及不良反应。结果 治疗后两组受试者的转复率、不良反应方面差异无统计学意义（P>0.05），但观察组在转复时间上明显长于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 胺碘酮治疗阵发性室上性心动过速安全、有效。

[关键词] 阵发性室上性心动过速；胺碘酮；普罗帕酮

[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0094-02

阵发性室上性心动过速（PSVT）是临床上常见的心律失常性疾病，也是心血管系统常见的急症之一，若不及时治疗，可引使心肌耗氧量增加，临床表现为心绞痛及心功能恶化[1]。目前，药物治疗是治疗PSVT首选。合理、有效的选择药物是控制PSVT的关键。该研究对该院2010年6月―2012年6月收治的130例阵发性室上性心动过速的患者，分别应用胺碘酮和普罗帕酮治疗，旨在探讨其疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治130例阵发性室上性心动过速的患者，均经心电图检查确诊者，随机分为观察组和对照组，观察组68例予胺碘酮治疗，其中男性32例，女性36例，年龄23～70岁，平均41岁；对照组62例予盐酸普罗帕酮治疗，其中男性29例，女性33例，年龄22～66岁，平均38岁。

1.2 方法

观察组：给患者150 mg（首剂量）胺碘酮经0.9%氯化钠20 mL稀释，缓慢静推10 min，然后观察35 min内患者是否转复为窦性心律，如不转复则将同上次一样的剂量再给药1次，再观察，如仍不转复，则改用5%葡萄糖250 mL代替0.9%氯化钠20 mL，加入胺碘酮150 mg进行缓慢静点，总量最大不超过750 mg；对照组：将普罗帕酮70 mg（首剂量）经氯化钠稀释后静推10～15 min，观察20 min内是否转复为窦性心律，如不转复，则可继续追加用药，最大总量不超过350 mg。用药过程中，医生应密切监视心电图波、心律及血压。

1.3 效果评价标准

有效性指标：转复时间、转复有效率。安全性指标：不良反应率。用药1 h内室上性心动过速转复情况。有效：心率下降至100次/min以下或完全转为窦性心律者。无效：未达到以上标准者。转复时间以静脉注射药物完毕时开始计算（追加用药者，则以末次用药完毕计算）至PSVT终止结束[2]。不良反应程度分级，轻度：无明显不适，但有可观察到的异常；中度：有可观察到的异常伴明显不适，但可耐受；重度：严重不适，难以耐受，需立即干预治疗。在注射过程中发现复律或出现不良事件立即停药[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS13.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者治疗后转复率和转复时间比较

观察组转复有效率为82.35%，对照组转复有效率为80.85%，两组差异无统计学意义（χ2=0.067，P>0.05），但对照组转复时间为（8.27±1.87）min明显低于观察组的（19.32±2.68）min，差异有统计学意义（t=19.32，P

2.2 两组患者不良程度和不良反应率比较

观察组不良反应发生率为20.59%，其中无重度；对照组不良反应发生率为22.58%，其中有2例重度，两组不良反应率差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

阵发性室上性心动过速（PSVT）简称室上性，主要包括房室结折返性心动过速以及房室折返性心动过速两种[4]。情绪激动、吸烟、喝酒都是引起本病的诱因，多见于中青年，靠体表心电图进行诊断，心脏多无器质性病变，其临床表现多为突然发作，突然中止，时间长短不一，如发病时间长、心率>200次/min的情况下，可致心肌供血导致心绞痛等情况发生，该疾病的治疗关键是终止心动过速的发作。治疗方法有药物治疗和非药物治疗，非药物治疗方法主要是射频消融，但由于受设备和技术的限制，药物治疗仍目前治疗PSVT急性发作的首选方法之一[5]。临床中常用胺碘酮和盐酸普罗帕酮两种药物，其中盐酸普罗帕酮又称作为心律平，属于Ic类抗心律失常药，通过延缓传导速度、抑制窦房结的传导速度及心肌细胞的兴奋性。胺碘酮属于III类抗心律失常药物，它的主要作用是阻断钾通道，可以有效的使阵发性室上性心动过速转化为正常的窦性心律。胺碘酮可选择性地扩张冠状动脉。 增加冠脉血流量，减少心肌氧耗量[6]。与普罗帕酮相比，胺碘酮的半衰期较长，更广谱的抗心律失常，这样不仅延长了治疗时间，也加大治疗指数，而成为现代药物治疗恶性心律失常的最佳选择。该研究显示，观察组的不良反应发生率为20.59%，其中对照组的不良反应发生率为22.58%，两种药物的不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05），但胺碘酮治疗组致心律失常的危险性远比普罗帕酮小得多，该文胺碘酮组中无一例发生严重心律失常者，与文献报道相符[7]。但对照组的不良反应发生率较对照组重。目前有国外文献提出，胺碘酮对婴幼儿 PVST 也是安全有效的[8-9]。胺碘酮在治疗中要严格控制其剂量，它可以致心律失常，其疗效随剂量的增加而增加可能引起其他严重心律失常[10-12]。

该研究显示，在治疗阵发性室上性心动过速时，两种药物的治疗效果均较显著，但是胺碘酮在转复时间上没有普罗帕酮快，起效时间也要较普罗帕酮长；胺碘酮的优点在于有较广的适应症，且不良反应要比普罗帕酮轻。所以，笔者认为在治疗阵发性室上性心动过速时，胺碘酮是首选治疗药物。

[参考文献]

[1] Ulla Walfridsson RN，Hakan Walfridsson MD.Impact of radiofrequencyablation on health-related Quality of life in patients with paroxysmalSupraventricular tachycardia compared with a norm Population one yearafter treatment[J].HEART and LUNG，2011，40（3）：405-411.

[2] 黄凤荣，欧阳阳钢，徐姗，等.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效[J].中国药业，2011，9（34）：134-135.

[3] 王彦欧，徐凯，赵斌，等.合理应用胺碘酮治疗老年室性心律失常 66例疗效及安全性分析[J].中国医药导报，2011，8（11）：154-155.

[4] 陈国柱，尤再春，李霞，等.三磷酸腺苷与普罗帕酮急诊转律阵发性室上性心动过速随机对照研究[J].重庆医学，2010，39（15）：2015-2016，2019.

[5] Karpawich PP，Pettersen MD，Gupta P，et al.Infants andChildren with Tachycardia： Natural History and Drug Administration[J].Current Pharmaceutical Design，2008，14（8）：743-752.

[6] 陈新谦.新编药物学[M].17版.北京：人民卫生出版社，2011：1.

[7] Palella FJ，Phair JP.Cardiovascular disease in HIV infection[J].Curr Opin HIV AIDS，2011，6（4）：266-371.

[8] 吴新英.胺碘酮与心律平抗心律失常疗效比较的 Meta分析[J].广西医学，2004，26（2）：241.

[9] Dilber E，Mutlu M，Dilber B，et al.Intravenous Amiodarone UsedAlone or in Combination with Digoxin for Life-ThreateningSupraventricular Tachyarrhythmia in Neonates and Small Infants[J].Pediatric Emergency Care，2010，26（2）：82-84.

[10] Seiichiro Matsuo MD，Teiichi Yamane M.Acute progression ofcongestive heart failure during Paroxysmal supraventricular tachycardia ina patient Without structural heart disease[J].Journal of Cardiology Cases，2010，1（2）：133-136.

[11] 黄凤荣，欧阳阳钢.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的安全性及疗效[J].中国临床医学，2011，9（34）：134-135.

[12] 王少波，梁锦军，黄从新.静脉注射胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效的 Meta分析[J].疑难病杂志，2013，12（1）：2-4.

（收稿日期：2013-12-20）