门诊患者用药依从性影响因素分析及药师干预措施
开篇：润墨网以专业的文秘视角，为您筛选了一篇门诊患者用药依从性影响因素分析及药师干预措施范文，如需获取更多写作素材，在线客服老师一对一协助。欢迎您的阅读与分享！
【摘要】目的：对门诊患者用药依从性进行调查分析，探讨有效干预措施。方法 随机选取我院门诊用药患者400例作为调查对象，由经过培训的药房人员进行用药依从性与影响因素调查。结果 400例患者中，依从性好62.50%，依从性差37.50%。依从差患者年龄（60.24±11.24）岁、小学以下文化程度73.33%，高于依从性好的（49.46±15.46）岁、26.00%；依从差患者月收入（1462.23±242.23）元，少于依从性好的（1989.67±210.67）元。依从性差原因包括：治疗方案复杂70例；药品标签及说明书不能正确理解30例；服药不方便（药品体积、气味等）22例；担心药物不良反应55例；相信广告22例；缺少药物指导15例。结论 门诊患者用药依从性影响因素较复杂，药师可通过提高业务水平、实施用药指导、加强沟通等途径改善患者用药依从性。
【中图分类号】R952 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0383-01
正确用药对门诊患者疾病的有效预后有着至关重要的作用，但患者离院后因受多种因素影响，使其用药依从性较差[1]。本文通过对门诊患者用药依从性问题进行调查分析，探讨提升患者用药依从性的有效对策，进而提高医院药师的服务质量。
1对象与方法
1.1调查对象 随机选取我院2013年8月门诊用药患者400例作为调查对象，年龄17～85岁，平均年龄52.42±15.42）岁；其中，内科患者160例、外科患者110例、妇产科患者75例、五官科患者55例，所选择患者均能够用口语表达自身感受，配合调查。
1.2依从性判定[2] 依从性好：完全遵循医师的嘱咐、药师的用药指导，包括每天用药的次数、剂量、时间、途径正确；依从性差：不按医嘱和药师的用药指导用药，包括漏服，用药时间、剂量错误，随意换药及拒绝服药等。
1.3方法 针对400例门诊患者，由经过培训的药房人员进行用药依从性调查，内容主要包括患者年龄、文化程度、经济收入、依从性判定等，指导患者结合自身用药实际回答每个问题，如：是或否。回答“否”的患者填写相应原因。
2结果
400例患者中，依从性好者250例（62.50%），依从性差者150例（37.50%）。依从差患者年龄（60.24±11.24）岁、小学以下文化程度73.33%（110/150），高于依从性好患者的（49.46±16.46）岁、26.00%（65/250）；依从差患者月收入（1462.23±242.23）元，少于依从性好患者的（1989.67±210.67）元。依从性差相应原因包括：治疗方案复杂70例次；药品标签及说明书不能正确理解30例次；服药不方便（药品体积、气味等）22例次；担心药物不良反应55例次；相信广告22例次；缺少药物指导15例次。
3讨论
3.1门诊患者用药依从性影响因素
服药依从性的影响因素较复杂，笔者根据本调查研究结果做以下分析。
3.1.1患者因素 老年患者由于记忆力下降，容易出现少服、漏服甚至误服现象，本文依从差患者平均年龄（60.24±11.24）岁高于依从性好患者的（49.46±16.46）岁。文化程度低的不能正确认识对待自身疾病，对所服药物不了解，缺乏自我监护能力，本文依从差患者小学以下文化程度73.33%高于依从性好患者26.00%。经济承受能力不足：有相当一部分患者因经济承受力不足而中断治疗，或改用便宜但疗效差的药物。对药物不良反应过分担心，对不良反应叙述详尽的药物产生一种畏惧感，担心不良反应发生在自己身上，继而产生不依从性。
3.1.2药品因素 药品标签说明专业化，如标签上写明30mg？kg-1？d-1（每片规格为37.5mg），面对专业术语，患者难以理解，造成服药剂量错误；药片或胶囊体积大吞服困难，或药片太小不利于分掰，或药品含有挥发性刺激性气味等也影响患者用药；药物用法及用量复杂，为了提高药物疗效，减少药物的不良反应，药物的服用时间各不相同：如肠溶阿斯匹林、他汀类调脂药要求晚上服用，而洋地黄制剂、利尿剂则主张早上服用，使患者难以遵医嘱服药。
3.1.3社会因素 （1）当前社会上存在药物虚假广告现象，导致患者片面相信“祖传秘方，纯中药制剂”等等，影响依从性。（2）缺少用药指导。药师若不具备完备的药学知识，业务水平低，缺乏沟通技巧，对患者询问不能给予详细解答，缺少信任感，患者用药依从性因此降低。
3.2门诊药师提高患者用药依从性的干预措施
3.2.1提高业务水平 药剂师应及时了解国内外药学的最新信息和发展动态，掌握新理论、新知识、新技术，提高自己的专业知识及工作能力；不断提高服务意识，窗口服务应该提倡使用标准的文明用语，强化服务作风，提高服务理念，调配处方时要注意处方中临床诊断，便于药师有针对性地与患者沟通，解释药品知识，增加其用药的依从性。
3.2.2实施用药指导 药师利用板报、宣传栏、发放《药讯》等开展用药健康教育包括药品价格、药品的用量、用法、禁忌症、不良反应等等，强调按规定用药的必要性和重要性；宣教方法要通俗易懂，对于老年及文化程度低的患者，可以采用在药品的标签上画上不同的符号来代表不同的用法，如在药物的标签上画个“太阳”表示早上服用，画上“月芽”表示晚上服用，同时画上“太阳”和“月芽”则表示早、晚都要服用，没有标记则表示1天3次服用等。
3.2.3加强沟通 用通俗易懂语言提供准确详细的用药指导，澄清用药过程中的疑难问题，保留联系方式，以便患者在服药过程中及时咨询有关问题；定期进行随访，指导患者正确服药。除了与患者加强沟通外，还应充分与医师联系，建议医生在药物的选择上要尽选择长效制剂（如缓释剂、控释片），减少患者服药次数，在保证治疗效果的同时，尽可能减少服药的种类。
参考文献
[1] 许卫华，王奇，梁伟雄.问卷或量表在患者依从性测量中的应用[J].中国慢性病预防与控制，2007，15（4）：403-405.
[2] 杨建坤，杨章群，王永丽.门诊药师在患者用药依从性中的作用[J].湖南中医药大学学报，2011，31（4）：69-70.