某县2009-流感的调查分析
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[摘要] 目的 探讨流感疫情爆发规律并进行有效地预防。方法 调查分析2009年1月-2010年12月某县疾控中心及流感哨点医院送检的流感病例标本。结果 某县2009-2010年一共报告流感样病例4381人次，采集咽拭子标本189份，阳性检出率为63.33%，发病情况在不同年龄组有所不同，最高的为5-14岁组。结论 流感作为一种可以进行预防的传染病，疫苗的接种工作必须得到强化，并对监测工作做好、做到位，就可以让流感的爆发和流行减少到最低限度。
[中图分类号] R181.8+1 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2011）-12-393-01
流行性感冒(influenza,简称流感)是一种传染性强、传播速度快的疾病，也是由流感病毒所引起的急性呼吸道感染。其传播形式主要是通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触。急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道憋闷是典型的临床症状。易发生变异是流感病原的特点，甲型流感抗原变异尤其经常发生，由于其传播迅速和传染性大，大范围流行极易发生，对变异株人群普遍易感，飞快的传播速度，能在全球蔓延开来。其高发期一般在秋冬季节，能导致非常严重的并发症和死亡现象。第一个实行全球性监测的传染病就是流感。[1]为了对某县流感流行情况进行密切掌握，某县的疾病预防控制中心自2009年起，开始监测该县的流感样病例和流感暴发疫情，通过统计分析该县2009-2010年度监测结果，作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年1月-2010年12月某县疾控中心及流感哨点医院送检的流感病例标本为标本来源。
1.2 方法
1.2.1 流感诊断标准 急性呼吸道感染病例的体温≥38℃，并伴有咳嗽或咽喉疼痛、全身酸痛等症状。
1.2.2 流行病学监测 主动连续监测该县各个监控点的流感就诊病例，对其就诊病例总数与总的门诊就诊病例数百分比的动态变化情况进行观察，并就本地区流感流行趋势做出分析判断。
1.2.3 微生物学监测 把发病符合诊断标准的流感就诊患者的咽拭子标本采集于病毒采样管中，在24h内送该县疾病预防控中心流感网络实验室，以实时荧光PCR法检测病毒核酸和分离、培养病毒，把阳性样品送该县所处的某省疾控中心做复核及病毒分离、鉴定工作，并把分离到的毒株送到国家流感中心做进一步鉴定和复核工作。
2 结果
2.1 发病情况 某县于2009-2010年两年期间，共爆发发生12起流感样病例聚集性暴发疫情，2年内该全县哨点医院共报告4381人次流感样病例，189人为收治病例数，于其中有8起60份流感样患者咽拭子标本送到该县疾病预防控中心实验室检测，占实验室流感病例检测总量的31.74%(60/189)。实验室核实诊断后，8起中有4起为新甲型H1N1流感所引起的，占总爆发疫情的1/2，由A型H3亚型引起的2起，占25.00%，另2起为B型流感所引起。每年的8-9月为集中的主要暴发高峰期，中、小学校及看守所、监狱等人口密集、通风条件较差的地方为暴发人群主要集中的场所。
2.2 时间分布 流感样病例就诊百分比平均为4.31%(189/4381)。其就诊百分比按月统计是波动于0.55%-9.12%之间，在调查的两年里，最高的9月份为9.12%，最低的2月份为0.55%。就诊率在5-7月份间比较平稳，迅速上升于8月后，到9月份达到峰值后开始呈逐渐下降趋势，在11-12月份维持在较低水平(约1%左右)。
2.3 病毒核酸监测 在调查期间，共采集189份咽拭子标本开展实验室检测，一共检出109例阳性标本，其阳性率为57.67%，其中新型流感甲型H1N1 68份，占62.39%，季节性流感甲型H3亚型18份，占16.51%，甲型未分型10份，占6.06%，B型流感6份，占5.50%，甲型H1亚型4份，占3.67%。60份流感样患者咽拭子标本检出阳性标本38例，阳性率63.33%。
3 讨论 在世界范围内，流感病毒以其抗原的易变性和疾病传播速度快受到重视。本研究的结果表明，某县2009-2010年一共报告流感样病例4381人次，采集咽拭子标本189份，阳性检出率为63.33%，发病情况在不同年龄组有所不同，最高的为5-14岁组，这充分说明，学龄儿童和青壮年为患者群的主体，这就提示了要以学龄儿童和青壮年作为流感防控重点，对托幼机构及中小学校等场所传染病的应加强流感监测。[2]经病毒核酸检测结果提示为：某县2009-2010年流感流行的优势型株仍是新型甲型H1N1，其中的原因，一般在于全球流感疫情流行的影响，同时，一般学校开学也都在9月份，过大的人口流动性，再加之学校的区间过大的人口密度和校舍的通风条件不好，就对这一疾病的流传提供了有利条件，就很容易导致疫情的爆发。[3]虽然如此，但流感作为一种可以进行预防的传染病，疫苗的接种工作必须得到强化，并对监测工作做好、做到位，就可以让流感的爆发和流行减少到最低限度。
参考文献
[1] 张勇,高燕,方立群等.中国大陆甲型H1N1流感扩散模式及预防控制效果定量评价[J].中华流行病学杂志,2009,30(8):1106-1110.
[2] 中华人民共和国卫生部.全国流感、人禽流感监测实施方案(2005-2010年度)[S].2005.
[3] 中华人民共和国教育部,卫生部.学校甲型H1N1流感防控工作方案(试行)[S].2009,06,22.