优质护理服务在神经内科中的实践与效果评价

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摘要：目的：探索优质护理服务在神经内科中的实践与效果。方法：在我院神经内科开展“优质护理”服务活动，转变观念，强化基础护理，创新服务理念，深化护理内涵，提高护理质量；想患者所想，知患者所需，优化服务流程，为患者提供人性化服务。结果：通过优质护理服务，提高了满意度，满意度由原来的95%提高到了99%，实现了护患零距离、护理质量零差错、护理技术零缺陷、护理服务零投诉服务目标，科室护理水平得到整体提升。结论：“优质护理服务示范工程”活动，加强我院临床护理工作，体现“以人为本，以病人为中心”落实基础护理，为病人提供安全、优质、满意的护理服务。

关键词：优质护理服务 神经内科 效果评价

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0160-02

1 具体方法[1]

1.1 建立良好的护患关系。护士面带微笑、起立迎接新病人，给患者和家属留下良好第一印象。备好床单元。护送至床前,妥善安置,并通知医生。完成入院体重、生命体征的收集。主动进行自我介绍，入院告知：向病人或家属介绍管床医生和护士、病区护士长，介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及有关管理规定等。通知师傅送第一瓶开水。

1.2 调整排班模式，修订岗位职责与工作流程。根据神内科病人病情重、进食困难、生活不能自理、基础护理量多而重的特点，我们打破了以往的传统排班模式，实行了APN排班，双晚双夜，并在工作时间上进行了调整。A班:7∶30-15∶30,P班:15∶00-23∶00,N班:22∶30-8∶00。重新修订各班岗位职责与工作流程。

1.3 护士分层管理，将病人责任到人。将护理病区分成两组，分别由组长和责任护士担任责任组长，组长负责重病区的病人，责任护士负责普通区的病人，实行8小时在岗，24小时负责，其他护理人员也分成两组，5年以上护士为重病区组员，年轻护士为普通病区组员，实行轮班制，让我们的每一组病人都得到24小时不间断的连续的护理服务。

1.4 正确评估患者，根据需要采用不同的护理模式。对于完全不能自理的患者给予完全支持，着重基础护理，（如口护、会护、床上擦浴、洗头、鼻饲、翻身等），部分自理患者给予部分支持，以协助、指导为主，（如打水、协助洗漱、订餐、排便等）并鼓励患者去完成简单的生活所需，完全自理患者给予教育支持，着重于健康教育（疾病知识的指导、饮食指导、药物指导、功能锻炼的指导）。

1.5 实行护士岗位管理，调整绩效分配，调动护士积极性。

1.5.1 通过科学设置护理岗位，并按照护理岗位的劳动强度、技术要求、工作风险等要素确定分配原则，在分配机制上向工作量大、技术性强、工作时间长的岗位倾斜，实现按劳分配、多劳多得、优劳优得，如：组长系数1.3/天、二级责护1.1/天、一级责护1.0/天，其余白班0.9/天，护士的P班1.0/天、N班1.3/天,护师P班1.1/天N班1.5/天,主管护士P班1.2/天、N班1.7/天。

1.5.2 绩效考核与薪酬分配相结合。将工作考核质量，患者满意度等要素与绩效考核相结合，并作为护士薪酬分配、晋升、评优的主要条件。

1.6 规范工作流程，提高整体素质。去年年底对全科护士进行了晨会交班及床旁交班的规范化培训，规定科室所有人员的站队、对工作人员先进行问好后再交班，交班时要求分组进行，先一组后二组，一律采用普通话。床旁交班时要求先交后接，交班者要重点突出，按照病情、治疗、护理、管道、特殊处理皮肤等顺序交，交完后接班者再接。对于特殊病人或危重病人护士长则采用提问与指导的方式促进大家互相学习，从而不断提高科内护士的整体素质。

2 效果

优质护理服务活动实施以来，科室护士的意识获得了较大的提高，由被动服务变成了主动服务，由以完成工作为目的转变为真诚的为病人提供帮助；通过基础护理的落实，增加了病人的舒适感；通过专科护理的落实，病人的安全感增加了；通过优质护理服务，密切了护患关系，病人不再把护士当成只会打针、发药的人，而更多的是把护士当成倾听患者心声、为患者解决困难的白衣天使；通过优质护理服务，提高了满意度，满意度由原来的95%提高到了99%，同时也提升了科室效益，更树立了医院护理品牌。

3 讨论

神经内科危重症患者多，基础护理任务重，在没有开展优质护理服务活动之前，许多的基础护理都是护士指导家属做，或者完全由家属来做。现在，护理人员采取“正确评估患者，根据需要采用不同的护理模式”来为患者服务[2]。对于完全不能自理的患者给予完全支持护理模式，着重基础护理，落实完成如口腔护理、会阴护理、床上擦浴、洗头、鼻饲、翻身等；部分自理患者给予部分支持护理模式，以协助、指导为主，如打水、协助洗漱、订餐、排便等，并鼓励患者去完成简单的生活所需；完全自理患者给予教育支持系统护理模式，着重于健康教育如疾病知识的指导、饮食指导、药物指导、功能锻炼的指导[3]。“优质护理服务示范工程”活动，加强我院临床护理工作，体现“以人为本，以病人为中心”落实基础护理，想患者所想，知患者所需，护理人员主动走进病房关心病人，了解病人病情和生理、心理问题，细化护理内容，帮助病人解决困难，促进病人康复，推进护理工作专业化、人性化。

参考文献

[1] 卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案[S],2010

[2] 卫生部.关于加强医院临床护理工作的通知[S],2010

[3] 张洪君，杨美玲，苏春燕，等.对“优质护理服务示范工程”实施意义与落实方案的思考[J].中国护理管理，2010,10(4):22-23