低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察

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【摘要】 目的 观察低分子肝素钙治疗急性脑梗死治疗效果。方法 将80例急性脑梗死患者随机分成实验组和对照组,试验组40例用低分子肝素钙5000IU脐周皮下注射,2次/d,连用10 d。对照组40例用复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml静滴,1次/d,总疗程14 d,观察疗效。结果 实验组和对照组的临床有效率分别为95%和60%(P

【关键词】 脑梗死; 低分子肝素钙;疗效观察

作者单位:261041山东省潍坊市第二人民医院神经内科(张蓉);

潍坊市人民医院(周福良)

我院于2005年1月至2009年1月使用低分子肝素钙治疗40例急性脑梗死患者,取得满意疗效,报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例患者均符合1995年第4届脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准[1],发病在6~72 h之内,并经头颅CT或MRI证实为单发病灶,排除脑出血及出血性脑梗死,无出血倾向及严重心肝肾功能不全,无严重的精神障碍和痴呆。将80例患者随机分成两组:实验组和对照组,实验组40例,男24例,女16例,年龄43~79岁;对照组40例,男23例,女17例,年龄44~76岁。2组患者年龄及病情严重程度分布,治疗开始时间差异均无显著性,既往史及伴发疾病积分均相近。

1.2 治疗方法 实验组用低分子肝素钙(海南通用同盟药业有限公司生产,商品名尤尼舒)5000 IU脐周皮下注射,2次/d,连用10 d。对照组用复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml静滴,1次/d,总疗程14 d。两组均辅以20%甘露醇125 ml 2次/d静滴,连用7 d。胞二磷胆碱0.75 g加生理盐水250 ml静滴,1次/d,连用10 d。均不再使用其他溶栓抗凝药和抗血小板药。

1.3 疗效评定 根据全国第4届脑血管学术会议通过的临床疗效评定标准评定疗效[2]。基本治愈:功能缺损评分减少91%~100%;显著进步:功能缺损评分减少46%~90%;进步:功能缺损评分减少18%~45%;无变化:功能缺损评分减少17%以下。

1.4 统计学方法 两组间采用χ.2检验,以P

2 结果

2.1 两组疗效比较结果,见表1。

表1

两组临床疗效比较(例,%)

组别例数基本痊愈显著进步进步无变化恶化总有效率(%)

实验组4028821195.0

对照组40761111560.0

注:与对照组比较,P

2.2 不良反应 实验组1例出现注射部位皮下淤斑,余无不良反应发生。

3 讨论

血液高凝状态是血栓形成的重要因素之一,溶栓治疗是公认的治疗ACI的有效方法,但由于溶栓治疗有严格的时间窗限制,对超过6 h时间窗就诊的患者,抗凝治疗成为最为有效、最有前途的措施。低分子肝素钙是从普通肝素分解或降解而来的小分子片段,与普通肝素相比,抗凝作用强,半衰期长,对APTT及凝血酶因子Ⅱa影响小,但是具有显著抗凝血酶Ⅲ,凝血因子Xa的作用。LMWH还有较强和纤维蛋白溶解作用,增强血管内皮抗血栓能力,而不增加血管通透性,从而使出血副作用明显减小。在本组资料中,应用低分子肝素钙抗凝治疗ACI,显效率及总有效率均明显高于对照组,且不良反应少,用药简单,患者具有较好的耐受性。有文献报道,单独使用低分子肝素治疗前后对血常规、血小板、出凝血时间、PT、活动度、INR的指标无明显影响,故单独使用低分子肝素无需监测出凝血指标[3]。因此低分子肝素是治疗ACI的理想药物,值得临床推广。

参 考 文 献

[1] 中华神经科学会.各类脑血管病的诊断要点.中华神经科杂志,1996,29(6):379-380.

[2] 中华神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志,1996,29(6):381-382.

[3] 何瑞娟.低分子肝素治疗急性脑梗死的临床及实验室检查.脑与神经疾病杂志,1999,7(2):90.