小儿原发性肾病综合征的康复护理体会

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小儿肾病综合征肾病综合征(Nephrotic Syndrome，NS)是儿童时期常见的肾脏疾病之一。具有病程长，大量蛋白尿,高度水肿,高脂血症和低蛋白血症容易反复发作等特点。康复期间如护理不当更易复发，加剧病情，甚至发展为慢性肾功能衰竭。现就我院近几年来对该病康复护理总结如下

1 一般资料

我院自2010年1月至2012年8月，收治肾病综合征患儿160例。男108例，女52例。年龄最大的15岁，最小的不足1岁，平均年龄5.69岁。

2 护理

2.1 一般护理

保持居室整洁，光线充足，通风良好，避免对流风。定时空气消毒，地面和家具用消毒剂定时擦拭。注意保暖防寒，寒冷刺激可使肾血管收缩，肾血流量减少。同时寒冷可使小儿易患上呼吸道感染，不利康复。每天监测1次体重,腹围,密切观察血压及尿量的变化.男性患儿阴囊水肿严重者可用丁字带支托.双下肢浮肿严重者,应卧床休息并抬高下肢.经常更换防止皮肤长期受压.

2.2 饮食护理

肾病时尿蛋白大量丢失，体内处于蛋白质营养不良。所以，要指导病人保证足够的热卡，适当限制蛋白质的摄入。高蛋白饮食不但不能提高血浆蛋白，反而使尿蛋白增高而加重肾脏负担，不利康复。蛋白质的摄入量可随疾病的康复逐渐增加。并选用优质蛋白的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鸡、鱼肉等。此外，在食物中应注意供给富含B族维生素和维生素C丰富的食物，限制内脏等高胆固醇食物。及时补充钙和维生素 以防骨质疏松。

2.3 心理护理

肾病综合征病程长，容易反复发作，在治疗的过程中，多采用休息、营养、维持水电解质平衡、预防感染及利尿消肿等综合措施。其中以激素疗法最为重要。这在年长儿可产生某些心理反应，对于长期治疗感到恐惧而不能配合治疗。如逃避打针、吃药等。因此护士应深入病房主动介绍,耐心指导，给予更多的关怀和照顾并使患儿进一步明确治疗用药的目的。取得较好的合作。并引导患儿树立战胜疾病的信心，保持乐观的情绪，积极配合治疗护理。

2.4 防治感染

感染是肾病综合征反复发作的重要原因之一，任何部位的感染，对肾脏都是一次打击。由于治疗需要而应用免疫抑制剂或细胞毒药物和疾病本身低蛋白血症等，具体抵抗力和免疫力下降容易被传染和感染，所以预防感染的护理，即是疾病本身的护理，又是防止疾病复发的护理，是康复期的一项重点护理内容。预防护理，首先应避免接触各种感染性疾病，如结核，麻疹等。上呼吸道感染是常见的复发原因，应积极预防，避免到人群聚集的公共场合，出门戴口罩，勤洗手，一旦发生感染，应及时治疗控制感染，抗生素用量要足，但要注意避免肾毒性药物和氨基糖甙类药物。

2.5 避免医源性复发因素

某些医疗因素可能直接或者间接导致复发，如输血、注射生物制剂、导致传染侵入检查引起感染、停药过快导致复发等。在康复期间限输血或用生物制剂应严格掌握指针，尽量避免侵入性检查，如导尿、深静脉穿刺等。抽血应选择浅静脉，严格无菌操作，术后应注意压迫止血，防治血肿发生。应用激素不能突然停掉，并逐渐减量，并注意观察浮肿是否复现及尿量尿色。定期复查尿常规。

2.6 出院后的健康指导

要做好家属的工作，告知家属的言行及情绪的好坏直接影响患儿的心理和治疗，家属应经常安慰鼓励，诱导患儿以减轻其思想负担，使其身心得到良好的发展。提高医从性，坚持按时按量服药，避免间断服药，以免病情反复。出院后定期门诊室复查尿常规每周二次。避 免到公共场合，适当锻炼，以提高抵抗力以防感染。

3 结果

通过我们精心的冶疗与护理,有88例治愈.其余好转,效果满意。