抗生素,不该用时千万别用

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前不久,办公室的小孟发烧,流鼻涕,为了好得快点,她自作主张到附近诊所打抗生素。打了几天,感冒的症状不但没有减轻,反而越来越严重了,一量体温到了摄氏38度!不得已,这才去了医院。医生听说她打抗生素治感冒以后,说她这是滥用抗生素。小孟不明白了:难道抗生素不治疗感冒吗?

医生告诉她:感冒一般是由病毒引起的,主要感染人体的上呼吸道,所以鼻塞不通气、流清鼻涕、淌眼泪,又称作“上呼吸道感染”。抗生素是杀灭细菌的药物,但不能杀灭或抑制病毒,所以小孟越用抗生素治疗病情越重。针对感冒病毒,应该用“病毒灵”之类的抑毒药物。

当前,类似小孟的患者不在少数,而有的人虽然明白了这个道理,但是还担心是细菌感染,仍然要求医生使用抗菌素治疗。

哈尔滨医科大学于汉力教授说,在临床上,常常遇到无效用药、滥用药的例子,这会陷入一种可怕的用药误区,不仅贻误病情,而且还可能因滥用药而出现各种毒、副作用反应,甚至危及生命。

北京一家知名医院收治了一名普通的咳嗽患者,病程期间,医生使用了多种类型的抗生素,但都宣告无效,仍没能挽回他年轻的生命。而夺去他生命的竟然是这名年轻人一个特别的生活习惯――他每天在单位食堂吃饭,顾虑单位食堂不干净,可能会有一些细菌在里面,所以每次吃完饭都要吃两粒抗生素,天天吃,日积月累,最后就吃出了问题。医院在对尸体解剖后发现,病人体内感染的病菌能够抵抗各种抗生素。据国家卫生部资料披露:我国每年有8万人直接或间接死于滥用抗生素,我国7岁以下儿童因不合理使用抗生素造成耳聋的数量多达30万人!

【Q&A】

Q感冒了,什么情况下可以使用抗生素呢?

A正确做法应该是:感冒一般对症使用抗病毒治疗,只有在感冒继发细菌感染时才可使用抗生素。怎样判断感冒是否并发细菌感染呢?一般来说,当感冒病程超过一周,并伴有严重的合并感染,如胸痛、咳嗽、发烧持续不退等等,需及时到医院做相关检查,确诊以后,由医生确定使用哪一种抗生素治疗。

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腹泻也不能随便用抗生素

还有一种常见的滥用抗生素的情况,就是腹泻。有的人即使偶然腹泻,也认为是肠炎或者痢疾,于是便服抗生素来"消炎"止泻。其实,许多腹泻并非肠炎或痢疾导致的。

腹泻通常分为两种,一种是感染性腹泻,常因饮食不洁引发细菌感染,可以适当使用抗生素;一种是非感染性腹泻,有的是胃肠功能的自我调节,即功能性腹泻,一般都是一次性的。根本无须治疗,更不应该用抗生素治疗,用也无效。还有的腹泻虽然属于病症,但也是非感染性的,如胃肠功能紊乱、食物过敏(鱼、虾、蟹等)、消化不良、饮食变化、乳糖不耐受症者喝牛奶导致的腹泻等等,只需要调整胃肠功能,改善饮食习惯,就可以治愈。

在感染性腹泻中,也有的是由病毒引起的,如婴儿的秋季腹泻即由轮状病毒所致。再比如,胃肠感冒发生的腹泻也是由病毒引起的,消炎药对它们毫无作用。腹泻滥服抗生素最容易引起肠内菌群失调,引起伪膜性肠炎,这种肠炎病情凶险,不可小觑。

正确做法应该是:痢疾、肠炎可以做大便细菌检测,很容易确诊;对于功能性腹泻,应及时进行饮食调整,消除病因,同时可以用一些助消化药如消食片以及胃肠黏膜保护药等等。