老人髋部骨折术后护理

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髋部骨折是老人的常见骨折之一，包括股骨、颈骨骨折和股骨粗隆间骨折，多与老人骨质疏松、反应迟钝有关。但是由于老年患者通常并存其他系统的疾病，脏器功能低下，因此术后护理十分重要。

1.基础护理。老年患者由于身体活动受限，卧床时间较长，合并症较多，应加强基础护理，对患者进行心电监护，定时测定患者的生命体征，并根据患者的病情变化及时采取治疗措施。如合并有糖尿病的患者需要定时测定血糖情况，在血糖控制后才可以实施手术治疗。训练床上进行大小便，同时指导患者做深呼吸和咳嗽、咳痰练习，以及功能锻炼，为手术做准备。

2.护理。患者活动少，卧床久，易出现压疮、呼吸道及泌尿系感染等并发症。在病情允许的情况下，要求每2小时翻身或变换一次肢置，以减少局部受压。应注意皮肤的清洁干燥。翻身时应根据具体的手术方式采取不同的方法，一般都采取向对侧翻身的方法。行髋关节置换的患者，翻身时要注意保持患肢一定的外展，防止内收导致假体脱位。

3.饮食护理。老年髋部骨折患者，术后需要一定的时间卧床，易产生便秘等问题，加上生理代谢降低，合成蛋白少，胃肠消化吸收功能减弱。应适当调整饮食结构，做到营养齐全，多进食高蛋白、高维生素、低脂肪的饮食，并适当补充钙质。应考虑个人口味喜好，饭菜要可口、易消化，注意少食多餐，以利于消化吸收，防止便秘发生。

4.功能锻炼。功能锻炼是骨折术后恢复患肢功能最重要的有效措施，同时也是老年患者防止并发症最有效的措施。功能锻炼应根据不同时期和功能需要进行，同时顾及健肢。护理人员指导患者进行功能锻炼时，应以耐心理解的态度对待患者，并协助其进行锻炼，时刻留意观察患者的康复进度和随时调整锻炼时间。同时要观察患者的心理反应，并对康复训练中不成功的动作耐心进行纠正，对每一个微小的进步都应给予肯定和赞扬，以增加患者的信心。功能锻炼要根据病情和患者的耐受程度循序渐进。由于老年患者有思想陈旧的特点，导致许多患者术后不敢活动，担心切口裂开、出血、疼痛等情况发生。护理人员必须及时予以解释说明并鼓励他们。护理人员在此阶段应经常到病房进行巡视和监督，配合医生做好患者及其家属的思想工作。

5.康复护理。根据患者所处的不同阶段、症状，进行有针对性的康复教育。症状较轻时，应指导患者适度运动。在发作的急性期，应卧床休息并尽量避免行走和关节活动，还应注意保暖，保持良好的睡眠。在日常进行适宜的体育运动时，要注意保护关节部位或病变关节，注意避免关节的剧烈活动和过度负重。指导症状较轻的患者经常变换肢置，做一些不使关节肿痛加重的活动，防止关节挛缩、强直和肌萎缩，活动量由小到大，以在翌日晨关节肿痛、乏力消失为度。慢性或恢复期患者应以主动活动为主，依病情制订活动计划，以改善或防止关节功能不全和残疾。

（浙江省温岭市第一人民医院骨三科　陈蓓蓓　转自《中国实用护理杂志》）