糖尿病患者:不必过于恐惧含“糖”口服液

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含糖口服液，中西药品中均有，以中药口服液居多。一般地说，口服液中使用的糖，除蔗糖等甜味剂之外，尚有冰糖、饴糖、蜂蜜等，在口服液中主要作为附加剂使用，以增加患者的服药依从性，也有少数情况下用于治疗目的，如史料记载中《备急千金要方》的“地黄羊脂煎方”中的蜜糖，“益母草膏”中的红糖等。长期以来，蔗糖或白糖都被糖尿病患者列为绝对禁忌，糖尿病患者“不能吃糖”的观点已经深入人心。但是，这种看法是否正确？糖尿病患者可以吃含糖口服液吗？答案是能吃，但要科学地吃。

蔗糖，升糖作用并不强大

临床上，含糖口服液中含糖量多寡不一，所以，糖尿病患者并非需要一概排斥含“糖”口服液。目前认为，糖尿病患者要了解不同含糖口服液对血糖的影响，可以参考各种糖类的血糖生成指数(GI)。简单来讲，GI是反应某个食物升高人体血糖的能力。GI越高，则这种食品摄入后升高血糖的能力越强；反之，GI越低，对血糖的影响越小。

过去认为，主要用作口服液附加剂的蔗糖分子结构比较简单（是由1个葡萄糖和1个果糖组成的），比粮食中的淀粉(分子结构比较复杂，是由成百上千个葡萄糖组成的)消化吸收更迅速，故升高餐后血糖更明显，不利于糖尿病患者控制餐后血糖。然而，近年的研究表明，蔗糖升高餐后血糖作用并没有那么强，在同等碳水化合物含量的条件下，其升高餐后血糖的作用甚至比某些粮食慢一些。用血糖生成指数(GI)来衡量，蔗糖的GI是65，与小米粥接近(61.5)，比大米饭(83.2)低。也就是说，蔗糖升高餐后血糖的作用比大米饭还要慢一些。而葡萄糖的GI为100、蜂蜜为73、绵白糖为83.8、麦芽糖为105。

正是基于对蔗糖升高餐后血糖作用的重新认识，2010年《中国糖尿病医学营养治疗指南》中指出：蔗糖引起的血糖升高幅度并不比相同能量的淀粉引起的血糖升高幅度更高。而2010年《中国2型糖尿病防治指南》中亦指出：虽然蔗糖引起的血糖升高幅度与同等数量的淀粉类似，但蔗糖不宜超过总能量的10%。可见，《指南》并未将蔗糖排除在糖尿病患者的食物之外，也就是说，糖尿病患者适量摄入蔗糖是安全的，只是，摄入的量需要进行限制。举例来说，如果患者全天摄入1600千卡热量，其中，由蔗糖提供的能量不应超过160千卡，即全天摄入的蔗糖量应控制在40克以内。

谨慎使用，“ 利”大于弊

含糖口服液不是绝对禁忌，只要做到科学服用，是可以把含糖口服液中的“糖”对血糖的影响减到最低。下面，介绍3点注意事项，糖尿病患者可关注：

1．尽量选择不含糖口服液 含糖口服液种类不同，其中糖的来源亦有不同，对糖尿病患者产生的影响也不尽相同，因此，糖尿病患者在选择含糖口服液过程中须区别对待。

2．服用含糖口服液时经常检测血糖 如果因为疾病的治疗需要，必须服用含糖口服液，也不要紧。为保险起见，可以试探着吃，即在服用含糖口服液最初时经常检测血糖。若血糖控制不佳，则需减量服用，或适当减少主食量，如在服用含糖口服液期间，每餐减少1～2口米饭，或者喝完含糖口服液后走路10～15分钟，将多摄入的能量消耗掉，对控制血糖非常有利。有监测条件时，可以在服含糖口服液前后进行血糖监测，以便更好掌握。

3．科学服用含糖口服液 服用含糖口服液的时间也有讲究，不建议在进餐后马上服用，可在两餐之间（上午10点、下午3～4点）或睡前服用。如果每次服10～20毫升含糖口服液，每天2～3次，一天最多可以摄入6～9克糖，提供24～36千卡热量，相当于50～60克水果提供的热量，或12.5克的大米或者面粉提供的热量。这样来看，即使一天喝三次含糖口服液，由含糖口服液所提供的热量并不高。

总之，糖尿病患者在需要使用含糖口服液时，不要望“糖”止步，只要科学服用，糖尿病患者服用含糖口服液还是安全。