犬瘟热诊断与治疗的研究
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摘要：将确诊为犬瘟热的15只病犬随机分为3组，分别采用不同的的治疗方案进行治疗，结果表明应用犬瘟热单克隆抗体、双黄连与利巴韦林抗病毒，阿米卡星防止继发感染，同时配合补液、补充维生素、补充能量的方案治疗效果好。
中图分类号：S852.65+5 文献标识码：B 文章编号：1007-273X（2013）06-0034-04
犬瘟热分布于全世界，我国是犬瘟热的多发地区，特别是近几年来，犬群中常有暴发流行，南京某犬场1995年的一次流行，2～4月龄幼犬的发病率高达95.8%，成年犬发病率为11%，造成了很大的损失。本病如不接种疫苗发病率较高，发病后的死亡率超过60%，素有“毁灭性传染病”之称[1]。
犬瘟热（Canine distemper， CD）是由犬瘟热病毒（Canine distemper virus， CDV ）引起的一种急性、高度接触性传染病，是目前威胁养犬业、毛皮动物饲养和野生动物保护的主要疫病之一。
该病在临床上以双相热性、卡他性鼻炎及随后引起的支气管炎、卡他性肺炎、严重的胃肠炎和神经症状为主要特征，少数病犬可见下腹部脓性皮疹及足垫过度角化[2]。该病毒对热和干燥敏感，50～60 ℃经30 min即可灭活，在-10 ℃可存活几个月，在-70 ℃或冻干条件下可长期保存。对有机溶剂和紫外线敏感，0.75%石炭酸和0.3%季胺盐类消毒剂在4 ℃下10 min能将之灭活。3%甲醛、5%石炭酸及3%NaOH是良好的消毒剂[3]。该病主要通过健康犬和病犬直接接触经消化道、呼吸道、眼结膜感染，也可经胎盘感染[4]。另外，接触污染的饲料、饮水及用具可感染此病。也可经传染。
犬瘟热感染的宿主十分广泛，由传统的宿主犬科、黝科及院熊科扩展到食肉目所有8个科、偶蹄目猪科、灵长目的称猴属和鳍足目海豹科等多种动物，甚至在一种引起人的骨质异常的Paget's疾病中也发现其与CDV相关，并且CDV自然感染的动物范围还有不断扩大的趋势，其危害也越来越大，通常以3月龄至1岁的幼犬最易感[5]。不同类型犬瘟热在呼吸系统、消化系统、泌尿系统、皮肤、神经等方面具有不同的症状[6]。剖检变化，多数全有不同程度的脑萎缩，脑室扩张，脑积液增多，脑实质变薄，严重者脑实质不足1 cm[7]。
组织学检查可在各器官的上皮组织细胞中发现有包涵体。包涵体在核内及细胞质内，但以细胞质内居多。对病犬活体可取鼻黏膜、舌、结膜、瞬膜、阴道黏膜等做涂抹标本；剖检尸体可搔刮取膀胱黏膜、胃、肺黏膜做涂抹标本，用苏木素-伊红或荧光抗体进行染色检查[8]。
1 材料和方法
1.1 材料
1.1.1 患病动物 犬瘟热病死犬和就诊的呼吸道症状明显的犬瘟热病犬。
1.1.2 试验材料 犬瘟热病毒抗原诊断测试板 （韩国安捷公司）， 生物显微镜（上海光学仪器厂） 。
1.1.3 药品 具体药物名称厂家及生产批号见表1。
1.2 方法
1.2.1 临床诊断 问诊了解患犬的饲养管理情况，询问发病时间和发病症状，视诊检查精神状况，被毛光泽，可视黏膜是否潮红，鼻镜是否干燥，足垫有无角质化，腹部皮肤有无出现皮疹，粪便的颜色和气味，测出呼吸次数和脉搏，肺区听诊，用体温计测直肠体温。
1.2.2 病理解剖诊断 将症状明显刚死或濒死的犬瘟热病犬进行病理剖检，重点观察犬的咽喉、扁桃体、气管、支气管、肺，另外观察病死犬的脾、肾、肝、心、淋巴结、胃等器官有无病理变化。
1.2.3 血常规检查 静脉采血，利用血常规检测仪检测血液中红细胞、白细胞、血红蛋白的含量和血沉值等。
1.2.4 胶体金试纸条快速诊断 采用韩国犬瘟热病毒抗原诊断测试板进行诊断。
操作方法：取眼、鼻分泌物适量，用稀释液充分混匀，滴4滴至加样孔，水平静置观察结果。
如果在窗口的上部区域（C区域）出现一条色带，表明该测试成功，这条色带是对照带。
窗口的下部区域（T区域）显示测试结果，如果在下部区域出现另一条色带，该色带为检测带。
如果操作完成后，窗口上没有看见色带，这次测试就是无效的，导致无效结果的原因可能是没有执行正确的测试方法或测试超过了规定的时间。
1.2.5 包涵体的检查 包涵体主要存在于膀胱、胆管、胆囊、肾盂上皮细胞内。
方法：在洁净的载波片上滴一滴生理盐水，用刀片在膀胱黏膜上刮取上皮细胞，与生理盐水混合均匀，制成涂片，置空气中自然干燥后，用甲醇固定，苏木精—伊红染色后镜检细胞核染成蓝紫色，细胞浆呈淡玫瑰色，包涵体被染成红色[9]。
1.2.6 治疗方法 将犬瘟热病例分成3组，每组5只，病例的品种相同，体重、年龄、症状和病情相似，应用不同的治疗方案，做犬瘟热治疗方法的对照试验，治疗方法如下：
第1组：对症治疗，0.9%氯化钠注射液80 mL+清开灵20 mL，静注；10%葡萄糖氯化钠注射液50 mL+维生素B1（1支）+维生素B6（1支）+维生素C（2支）+注射用辅酶A100U，静注；复方氯化钠溶液+葡萄糖酸酸钙10 mL，静注。连续用药7 d。
第2组：5%葡萄糖注射液80 mL+双黄连20 mL，静注；5%葡萄糖注射液80 mL+利巴韦林6 mL+硫酸阿米卡星4 mL，静注；0.9%氯化钠80 mL+清开灵20 mL ，静注；10%葡萄糖氯化钠注射液50 mL+维生素B1（1支）+维生素B（1支）+维生素C（2支）+注射用辅酶A 100 U，静注；复方氯化钠溶液+葡萄糖酸钙10维生素，静注；犬瘟热高免血清10 mL皮下注射[10]。连续用药7 d。
第3组：5%葡萄糖注射液80 mL+双黄连20 mL，静注；5%葡萄糖注射液80 mL+利巴韦林6 mL+硫酸阿米卡星4 mL，静注；0.9%氯化钠80 mL+清开灵20 mL，静注；10%葡萄糖氯化钠注射液50 mL+维生素B1（1支）+维生素B（1支）+维生素C（2支）+注射用辅酶A 100 U，静注；复方氯化钠溶液+葡萄糖酸酸钙10 mL，静注；犬瘟热单克隆抗体，1 mL/kg，皮下注射。连续用药7 d。
2 结果与分析
2.1 临床诊断结果
精神沉郁、被毛粗乱，眼分泌物增多，可视黏膜潮红，鼻镜干燥，流清鼻，频繁咳喘，肺部听诊湿啰音，呼吸音增强，部分病例在下腹部或股内侧有散在米粒大红色皮疹，足垫角质化，呼吸频率增强，脉搏加快，体温升高，大部分病例体温在40℃左右。眼分泌物多，可视黏膜潮红，体温升高，为本病主要临床症状。
2.2 病理剖检诊断结果
扁桃体发炎肿大，气管中有大量黏性、脓性分泌物，气管黏膜有环状出血，肺门淋巴结肿大，肺表面有散在出血点或出血斑，有坏死灶，个别出现肺气肿。部分犬的肝脾肿大，早期浅黄色，有的见灰白色坏死灶；淋巴结出血肿胀；在距胆囊肿胀，胆汁充盈；胃肠黏膜有条状或弥散性出血点，胃肠道内有大量胶冻样分泌物；有的膀胱黏膜肥厚并有出血点。呼吸道症状明显的犬瘟热患犬，呼吸道的病理变化明显，部分患犬的消化系统和泌尿系统出现不明显的病理变化。
2.3 血常规检查结果
结果表明，该患犬白细胞大量增多，淋巴细胞相对减少，粒细胞、单核细胞增多，初步诊断疑似为犬瘟热。
2.4 胶体金试纸条快速诊断结果
胶体金试纸条快速诊断结果如图1所示，结果为阳性，该犬可能患犬瘟热。
2.5 包涵体的检查结果
经病理组织学检查，结果发现在多种上皮细胞胞浆内存在大量圆形或卵圆形包涵体。
2.6 治疗结果
由表2可知，用犬瘟热单克隆抗体、双黄连与利巴韦林抗病毒，阿米卡星防治继发感染，同时配合补液，补充维生素、补充能量的方案治疗效果最好。
3 讨论
3.1 鉴别诊断
在进行犬瘟热临床诊断时应注意与犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、狂犬病、日本乙型脑炎相鉴别[11]。犬传染性肝炎、钩端螺旋体病、狂犬病、日本乙型脑炎都具有特征性的临床症状，根据以下特征性的临床症状进行鉴别诊断。
犬瘟热：在临床上以双相热性、卡他性鼻炎及随后引起的支气管炎、卡他性肺炎、严重的胃肠炎和神经症状为主要特征，少数病犬可见下腹部脓性皮疹及足垫过度角化。
犬传染性肝炎：出血后血凝时间延长，剖检有特征性的肝和胆囊病变及体腔血样渗出液[10]，而犬瘟热无此变化。
钩端螺旋体病：不发生呼吸道和结膜的炎症，但具有明显的黄疸。
狂犬病：病犬对人或其他动物有明显的攻击性。
日本乙型脑炎：该病发生在4～10月份蚊子繁殖季节，多呈散发。
3.2 选择性用药
3.2.1 抑制病毒增殖、抗菌消炎的药物的应用 为防止和治疗并发症和继发感染，对呼吸系统症状严重的用氨苄西林钠、青霉素、利巴韦林、地塞米松等与中药双黄连注射液配合静脉滴注或肌肉注射，可收到良好的效果；对青霉素产生耐药性病例，可用头孢拉定配合双黄连注射液也能取得满意的效果。有高热、神昏症状的可用静脉滴注或肌注清开灵注射液[12]。
3.2.2 犬瘟热高免血清和犬用单克隆抗体的应用 发病初期尽早足量注射单克隆抗体或抗犬瘟热病毒高免血清。实践证明，早期、大剂量的使用高免血清要比不用血清或中后期、小剂量使用血清效果好得多[13]。
3.2.3 对症治疗用药 补液强心：对于食欲不振或食欲废绝的动物，补充体液具有极其重要的作用，补液的顺序为先盐后糖，患病初期以盐为主，补糖为辅；中后期以5%糖盐水较为适宜，加入适量的ATP、辅酶A 和黄芪注射液，并给予大剂量的维生素B1 、维生素C。心律不齐和心音弱的病犬可给予安钠咖，心率过快的可使用西地兰缓解症状[14]。同时根据具体情况和测得的血浆中CO2结合力的数值补充适量的氯化钾、葡萄糖酸钙等。
3.2.4 其他辅助疗法的用药 眼流脓性分泌物或有角膜炎者可用0.14%～0.16 %的硼酸溶液冲洗双眼，并涂抹拨云散，或用羟苄唑眼药水滴眼。脱水但又无法通过输液补充体液的病例可灌服口服补液盐[15]。此外应加强饲养管理，保持环境安静，以减少应激。
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