吴继敏:传承两代院士推崇的事业使命感
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第二炮兵总医院（以下简称“二炮总医院”）拥有世界上首家以胃食管反流病为唯一专病治疗的研究中心，其以胃镜下微量射频治疗以及腹腔镜下胃底折叠手术为主要特色，结合规范化的药物治疗，并集合消化内科、呼吸内科、胃肠外科、胸外科、耳鼻喉科等相关临床科室的优秀人才，对胃食管反流病进行全方位的研究。该中心成立4年多来，以其成功治疗相关患者万余例的世界第一病例数而扬名国内外。
近日，记者慕名来到二炮总医院胃食管反流病中心，采访了年轻有为的中心主任吴继敏。在与吴继任的一席长谈后，了解到他的开拓精神正是继承了他的恩师、我国著名医学专家、中国科学院院士汪忠镐的“衣钵”，让记者深深体会到，我国医学科学领域中“长江后浪推前浪,江山代有才人出”的可喜局面……
肩负两代院士推崇的事业：易误诊的胃食管反流病
吴继任说：“我在临床中，开始重视胃食管反流病，并积极从事胃食管反流病中心的工作，都是得益于汪忠镐院士；是他开创了一次跨学科的、超越性的尝试，铺设了这项事业的前进道路，指明了发展方向。我只是在这条道路上，肩负了前辈的重托，继续走下去。”
据吴继任介绍，从事血管外科专业的、现已73岁高龄的汪忠镐院士，患有以咳嗽和哮喘为主要表现的病症，并多次出现发作性严重呼吸困难，曾5次急诊入院抢救。在国内多方求治不得解决，后经国外医生朋友提醒，再加上自己多年对医学的领悟，确诊自己患的是胃食管反流病（GERD）。在先后采用胃底折叠术和射频治疗后，完全消除了致命的哮喘样发作。由于深受胃食管反流病的折磨，汪忠镐院士立志要救治目前仍处于同类疾病煎熬的其他患者。在他的努力下，最终促成了与第二炮兵总医院的合作，在二炮总医院创建了胃食管反流病中心。该中心成立4年多以来，汪忠镐院士已为10000余例与其类似的同病患者做出了正确诊断，其中1200余例患者接受了射频治疗，600余例接受了胃底折叠手术，大部分患者效果明显。对这些病例的成功诊治也开拓了医生的思路，使他们透过极易被人忽视的症状表象，更加全面地、深刻地认识到这种疾病的本质。
吴继任自2006年年初至今，跟随导师汪忠镐院士进行胃食管反流病的诊治研究。想到恩师患病期间所承受的痛苦，吴继敏就浑身充满干劲，从科普宣传到专业宣教，从门诊咨询到开展全国放心医院网络大讲堂，他无不兢兢业业地劳作，竭尽全力帮助患有同类疾病的人消除病痛。汪忠镐院士更是发自内心地去挽救那些被误诊的此类患者，并帮助医生透过复杂而模糊的症状表象，尽早明确胃食管反流病的诊断，以免延误患者的治疗。
2006年，在胃食管反流病中心创建之初，汪忠镐院士发表了第一篇关于胃食管反流病的科普文章――《胃食管反流病不容忽视》，并得到了我国医学泰斗、时年92岁高龄的裘法祖院士的亲自推荐。
2007年，裘法祖院士又亲自为汪忠镐院士发表在《临床误诊误治》杂志当年第5期的开篇论著《胃食管喉气管综合征(GELTS)的发现与命名》作序：“近一年来，他为500多位与其类似的同病相怜者做出了正确诊断，其中300多位病人已接受他的治疗而康复。本期所刊登的为其前200例接受射频治疗者的治疗结果和感悟。我个人特别推崇他的科学精神和顺理成章地概括及提出了以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器、以喉气管为喘息形成器的临床征候群，称为‘胃食管喉气管综合征’(gastroesophago-larygotracheal syndrome，GELTS)，也可称为‘两管一腔综合征’。 GELTS这个新概念的提出不仅为很多患胃食管反流、‘哮喘’、重症咳嗽、咯痰等常见病患者带来了希望以至新生，而且在医学领域中也构成了一种概念的改变或突破。难能可贵，可喜可贺！”裘法祖院士不仅对汪忠镐院士新认识到的疾病概念的提出进行了充分的肯定和赞赏，在此后不久，他又亲自来到二炮总医院，参观了胃食管反流病中心，对中心给予了极大的支持和极高评价。裘法祖院士还特别推颂汪忠镐院士的科学精神和一心为患者解除痛苦的高尚情操。
吴继任被两代中科院院士共同倾心倾力跨学科研究胃食管反流病付出的心血深深感动，他不仅接下了汪忠镐院士开创的针对胃食管反流病的医学研究，肩负了两代院士共同推崇的事业，也传承着他们的科学精神和医者情操。
开拓治疗技术的创新道路
吴继任说，2007年，他被医院党委正式任命为胃食管反流病中心主任。在医院的大力培养下，在前辈导师的极力提携下，其自身有了极大的提高，也带动了胃食管反流病中心在医疗技术、教学培训、科研创新等多方面的持续发展。
据吴继任介绍，中心在成立之初治疗方法较为单调，主要的治疗手段是Stretta射频治疗，这是一种针对胃食管反流病的内镜下微创治疗。其方法就是在胃镜的引导下，将一根射频治疗导管插入食管，应用射频治疗仪，多层面、多点地对贲门部位进行烧灼，主要作用机理是通过热能引起组织破坏、再生，诱导胶原组织收缩、重构，并阻断神经通路，从而增加食管下括约肌厚度和压力，减少一过性下食管括约肌松弛，起到防止胃食管反流的效果。该法已经在国外成功开展了十余年，中短期效果非常满意，使大部分患者停止了药物的使用，生活质量得到了明显提高。但是，国外仅把该法用于对烧心、反酸的治疗，而胃食管反流病中心则扩展性地将以咳嗽、哮喘等呼吸道症状为主要表现的胃食管反流病患者作为主要的治疗对象，并取得了意想不到的疗效。该法在深度镇静麻醉下进行，在胃镜室即可完成治疗，整个治疗过程仅需30分钟，治疗完毕即刻苏醒。该技术为胃食管反流病患者带来了简捷的治疗，而且具有安全有效、操作简便、恢复快等突出特点。但是，该法作为一种最新的内镜下微创治疗方法，其适应证范围和疗效仍存在一定的局限性，对于那些食管裂孔功能不全或食管裂孔疝的患者，由于其病变部位在贲门以外，显然不能进行射频治疗。为解决这一问题，吴继任成功开展了腹腔镜胃底折叠手术治疗，为中心长久稳定的发展奠定了更坚实的基础。
独立开展腹腔镜胃底折叠手术有较高的难度和风险，但在吴继任精心准备后，利用他多年积累的普通手术技巧和丰富的腹腔镜手术经验，于2008年5月得以成功开展，并在随后短短的半年时间内就成功完成了100例手术，至今已达600余例。无论在手术数量还是质量上，该中心均稳居全国第一。
吴继任在规模化开展腹腔镜胃底折叠手术的同时，还不断成熟、简化和优化手术程序，形成自己独特的方法。手术时间从最初的5个小时，缩短到现今的平均50分钟，最快30分钟就能完成；而且在技术上和手术方法上也不断改进和多样化，从单一的Nissen手术，发展到Rossetti、Toupet、Dor等多种手术均可开展，并且敢于挑战一些高难度手术，比如巨大的裂孔疝手术、术后再发患者的手术治疗，从而使中心成为全国最大、最专业的腹腔镜胃底折叠手术治疗中心。
吴继任还带领中心成功开展了腹腔镜贲门失迟缓手术，该手术在全国范围内应用极少，由于该手术创伤小，效果佳，具有非常好的前景；成功开展了国内首例胃减容加旁路手术治疗2型糖尿病伴肥胖症；陆续开展了贲门失迟缓球囊扩张术和食管狭窄支架置入术等新型高端治疗方法，同时也扩展了中心诊治的相关病种。
吴继任带领科室开展各种最新的胃肠功能检查项目，为中心建设成为国际一流的胃肠功能室创造了有利条件。一个一流的专科必须具备一流的检测和诊断设备，该中心拥有13台24小时食管PH监测仪用于对胃食管反流病的诊断，患者高峰期时，这13台监测仪满负荷运转，这种情况在国际上都非常罕见。近两年来，中心都是在第一时间引进国际上最先进的胃肠功能检测设备，如引进了中国北方地区首台荷兰24小时食管阻抗仪，弥补了24小时食管PH监测的局限性；引进了美国SSI公司的高分辨率多通道食管测压检查设备，使中心的食管动力监测水平步入国内一流行列。
目前，吴继任正在筹备新学科建设，组建国际上首家胃食管喉气管研究所，将胃食管反流病与胃食管反流引起的哮喘、咳嗽、咽喉疾病等有机地结合在一起，并以此为平台开展综合研究，达到以科研带动科室发展的目的。目前，他正在探索国际上尚无报道的、肠系膜上动脉压迫综合征所致的胃食管反流病患者的腹腔镜手术治疗，进一步开展“达芬奇机器人”辅助下的胃底折叠手术和其他相关手术，以切实满足各种患者的需求。
吴继任带领胃食管反流病中心不断发展各种高端诊断、治疗方式，使中心的医疗服务质量和技术不断成熟，服务层次不断提高，并形成了针对胃食管反流病的综合治疗模式；同时，该中心的治疗范围也正逐渐从单一的胃食管反流病向胃食管反流相关性疾病的方向拓展；在人才建设方面，中心为来自不同专业的技术人才提供了良好的发展平台和发展机会。
探索独特的多学科融合发展模式
吴继任说， 从GERD发病顺序和机理来看，一是胃食管期，胃内容物进入食管，引起烧心、胸痛、背痛、嗳气、吞咽困难等症状。二是咽期，反流物到达咽喉部，引起咽喉疼痛、咽异物感、癔球症、声音嘶哑等症状。三是口鼻腔期，反流物到达鼻腔、中耳，引起流清鼻涕、鼻涕后流、打喷嚏、鼻塞、耳鸣、听力下降等症状。四是喉气管期，反流物进入气管，引起咳嗽、咳痰、憋气、哮喘、吸入性肺炎、肺纤维化等，此期症状最重，严重影响患者生活质量，甚至发生喉痉挛而危及患者生命。这就决定了胃食管反流中心必须要走多学科融合的独特发展模式。
“胃食管反流病的发病率非常高，作为其食管外表现之一的‘哮喘’患者全国有3000万例。如果其中20%的患者是由胃食管反流病引起,则全国应该至少有600万例同类患者，实际情况可能更多，这是多么巨大的数字！而这当中的绝大多数患者长期以来是按‘哮喘’进行治疗的。”吴继任说，“胃食管反流病的食管外表现非常复杂，涉及多个学科，由于现代分科过细的弊端，导致学科间缺少足够的交流，由反流引起的咳嗽、哮喘、胸闷憋气、慢性咽炎、鼻炎、副鼻窦炎、非心源性胸痛等误诊现象非常严重，这是在临床实践中得到证实的。另外，胃食管反流病在治疗上一直以药物治疗为主，但它的最根本和最有效的治疗方法却是外科手术。由于内外科各自为政，使得外科医生接触胃食管反流病患者非常少，这也是我国胃底折叠手术实际得不到广泛应用的根本原因。现代医学模式在不断发展和变化，过去的学科分割把内外科分得很清楚，现在逐步回到以疾病为中心的模式中去了，这种模式有助于临床医生了解疾病的全貌，也有助于合理选择治疗方式，避开科室间的界限纠葛，使患者的利益最大化。”
基于以上认识，吴继任将多个学科人才融合在一起，成立了拥有独立病房的胃食管反流病中心。中心融合消化内科、呼吸内科、胸部外科、腹部外科等多学科人才，打造出了国际上非常独特的学科结构，从而在国内外以一种非常鲜明的特点受到业内关注。这种模式打破了分散在各个科室的局面，突破了学科间的隔阂和屏障，形成了团队合力。这也是二炮总医院的灵活机制和解放思想、开放务实的作风，为胃食管反流病中心的发展提供了肥沃的土壤，大胆进行学科整合和优化的一个典范。
吴继任注重让中心主要技术骨干在各自的领域发挥重要作用，如鼓励刘建军副主任医师发挥其消化科博士的优势，提供各种便利让其开展贲门失迟缓症的球囊扩张、食管狭窄的支架植入等内镜下新技术等。同时注重让年轻医生快速成长，放手让他们学习胃镜和腹腔镜等技术。十分重视全科业务学习，每周安排时间进行科室学术活动，让每位医生轮流讲课并参与讨论，每天早上提早10分钟进行英语学习等管理方法，形成了一个积极向上的学术和工作氛围。
吴继任从汪忠镐院士的肩上接下了胃食管反流病中心的重任，深知这副重担凝聚了两代院士的心血与嘱托，因而他一天也不敢松懈，一刻也不敢怠慢，时时为了中心的发展而尽心尽力，为每一位患者全心全意地诊治，这也是中心在很短的时间内取得突出成绩的一个核心原因，更预示着中心会向着更强、更广阔的目标前进。