42例重症颅脑损伤患者护理干预体会

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【摘要】 目的 探究42例重症颅脑损伤患者护理干预体会。方法 对42例重症颅脑损伤患者给予综合护理干预，观察临床效果。结果 42例重症颅脑损伤患者经综合护理干预后总有效率为71.4%。结论 对重症颅脑损伤患者给予综合护理，有利于降低死亡率和致残率，有效提高患者的生存质量，值得临床应用与推广。

【关键词】 重症颅脑损伤；护理；护理干预

重症颅脑损伤是因暴力作用于头颅引起的一种损伤，该症病程进展快，且易多变，成为患者死亡的主要原因。重症颅脑损伤患者死亡率较高，且后遗症也较多，严重威胁患者的生命安全和术后生活质量[1]。及时治疗并配以合理的综合护理是抢救患者生命，提高生存质量的关键，为此本文将对2011年3月至2012年3月期间我院收治的42例重症颅脑损伤患者给予综合护理干预，效果显著，现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月至2012年3月期间我院收治的42例重症颅脑损伤患者，其中男29例，女13例，年龄18～80岁，平均年龄（42.3±2.4）岁。造成损失原因有：交通事故20例，砸伤8例，坠落伤5例，其他原因9例。损伤类型：硬膜外血肿12例，硬膜下血肿19例，原发性脑干损伤10例，脑挫伤+硬膜外血肿1例

1.2 护理方法

1.2.1 临床早期观察 观察患者有无意识障碍，若有则考虑为神经中枢受损；观察有无瞳孔散大，及对光反射消失，若有则提示有不同的脑损伤；若患者呼吸不规则，脉搏快而弱，血压下降，提示脑干功能衰竭。

1.2.2 呼吸道护理 及时清理患者口腔中的呕吐物及分泌物，并将头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免误吸；采用压舌板，预防舌根后坠，堵塞呼吸道；必要时采用气管插管，给予吸氧支持，及时吸痰，必要时给予雾化吸入支持，预防感染。

1.2.3 护理 对意识不清患者取平躺卧位，头部偏向一侧；意识清醒时；可将头部抬高30°左右卧位，利于颅内静脉回流，降低颅内压，预防脑水肿。在为患者翻身护理时，切忌不可过度翻转头部，预防压迫脑干致死。

1.2.4 高热低温护理 高热是临床主要症状之一，高热会增加脑耗氧量和脑代谢，加重脑损伤炎性反应，易形成脑水肿。为此对高热症状给予低温护理有积极的临床意义，除采用常规降温退热之外，可根据患者具体情况，采用冰袋置于体表、酒精降温等方式，降低机体及头部体温，减少高温带来的并发症。与此同时，在对患者进行高热低温护理时，护理人员应加强巡视，避免局部冻伤，加重病情。

1.2.5 营养支持 对早期临床患者应给予肠外营养支持，待病情稳定，胃肠恢复蠕动后，方可逐渐给予肠内营养，给予高营养、高蛋白、高维生素的营养食物，同时根据患者情况，及时调整营养供给。

1.2.6 预防并发症，观察指标 对重症颅脑损伤常因临床治疗和药物副作用，常易发生并发症，可能出现水电解质紊乱、泌尿系统感染、肺部感染等并发症，为此护理人员在基础护理之后，还要预防出现并发症。例如对预防泌尿系统感染，术后留置导尿管，每3小时对尿液的色、质、量记录观察，每周更换一次导尿管，并给予生理盐水和抗生素溶液冲洗膀胱，预防感染；预防压疮及治愈：无明显功能障碍；好转：中残，有一定功能障碍，但能生活治疗；一般：重残，无法生活自理；无效：植物状态，甚至死亡。（总有效率=治愈率+好转率）

2 结果

42例重症颅脑损伤患者经综合护理干预后，治愈22例（占52.4%），好转8例（占19.0%）；一般7例（占16.7%）；无效5例（占11.9%），总有效率为71.4%，无效患者中有2例植物状态，3例死亡。

3 护理体会

重症颅脑损伤常因病情危急，病程进展快，且变化较快，危急患者的生命安全，为此护理人员应给予该症患者综合护理干预，降低死亡率和致残率，提高生活质量[2]。

在对患者进行护理干预中，首先要严密观察患者生命体征变化，为临床治疗正确治疗提供依据，在相应护理干预中，根据患者病情变化，针对性地对患者给予呼吸道护理、护理、高热低温护理、加强基础护理、预防并发症护理等综合护理干预，从而提高患者抢救成功率，减少并发症，提高生活质量。本文研究结果表明，42例重症颅脑损伤患者经综合护理干预后总有效率为71.4%。

综上所述，对重症颅脑损伤患者给予综合护理，有利于降低死亡率和致残率，有效提高患者的生存质量，值得临床应用与推广。

参 考 文 献

[1] 曹瑜，褚明晨.突发性重症颅脑损伤的护理.中国实用护理杂志，2010，12（06）：103.

[2] 董丽秀.68例重症颅脑损伤的病情观察和护理.护理实践与研究，2011，12（13）：236.