当归鸡血藤汤配合针灸治疗跟痛症38例疗效观察

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摘要　目的:探讨当归鸡血藤汤配合针灸治疗跟痛症的临床疗效。方法:采用穴位针灸配合内服当归鸡血藤汤治疗跟痛症。结论:穴位针灸配合当归鸡血藤汤在治疗跟痛症时疗效明显。

关键词　当归鸡血藤汤　穴位针灸　跟痛症　活血化瘀　舒筋止痛

跟痛症主要是指跟骨跖面由于慢性损伤所引起的疼痛,常伴有跟骨结节部前缘骨刺。跟痛症多发于40～60岁的中年和老年人。《诸病源候论》:“夫劳伤之人,肾气虚损,而肾主腰脚…”治疗上益采取补益肝肾,活血化瘀。

笔者采用当归鸡血藤汤加穴位针灸治疗跟痛症38例,疗效满意,现报道如下。

1　资料与方法:

1.1　一般资料男27例,女11例;年龄最大者65岁,最小者48岁,平均41.5岁;左侧发病者24例,右侧发病者14例;病程最长者3年,最短者25天,平均1.1年。

1.2　诊断要点

1.2.1　起病缓慢,多为一侧发病。

1.2.2　晨起患足疼痛明显,活动后疼痛缓解,活动过久疼痛加重。

1.2.3　局部无明显红肿,跟骨结节处压痛。

1.2.4　x线片常与临床症状不相符,在鉴别诊断上有重要意义,跟骨侧位x线片可见有骨刺或增厚的骨膜。

1.3治疗方法

1.3.1　中药治疗:当归鸡血藤汤方药组成:当归30g,白芍30-60g,鸡血藤15g,丹参30g,延胡索15g,五灵脂10g,威灵仙15g,制川草乌各10g,木瓜15g,黄芪30g,淫羊藿30g,川牛膝30g。上药加水1000ml,浓煎取汁,分2次温服,1天1剂。

1.3.2　针灸治疗:取昆仑,仆参,太溪,水泉,三阴交,丘墟用补法,隔日1次。10次为1个疗程。

2　治疗效果

38例经1-2个疗程治疗,痊愈(症状体征完全消失,能正常工作和生活)28例,治愈率达73.6%;显效(症状基本消失)6例,约占15.7%;进步(症状和体征较治疗前有改善)4例,约占10.7%。治愈的28例经6月～1年随访,未见复发。

3　讨论

鸡血藤(《饮片新参》:去瘀血,生新血,流利经脉)与当归行血补血;白芍养血柔肝,缓中止痛;丹参味苦、微辛,性微寒,心、脾、肝、肾血分之药;延胡索,五灵脂活血,散瘀,理气,止痛;威灵仙主治腰脚疼痛久不愈;制川草乌祛风除湿,温经止痛,川乌、草乌所含的主要生物碱乌头碱,它的分解产物具有强烈的镇痛作用;木瓜性温、味酸,入肝、脾经,对于脚痉挛疼痛等病症有一定疗效。加入黄芪以增强补气行血之功效;淫羊藿(辛甘,温),川牛膝(性平,味甘微苦)入肝、肾二经,有补肾壮阳,祛风除湿之效。整方配伍精当,有养血舒筋,温经止痛之功效,所谓“方从法出,法随症立”,故疗效满意。

针灸取穴:昆仑(足太阳膀胱经之经穴,主治脚跟肿、痛),仆参(足太阳膀胱经穴,主治下肢痿痹,足跟痛)水泉(肾经郄穴,主治踝痛、足跟痛),太溪(足少阴肾经上的主要穴位之一,肾经腧穴、原穴,有益肾之功效)、丘墟(胆经原穴,主治下肢痿痹,外踝肿痛)、三阴交(三阴,足三阴经也,足太阴、少阴、厥阴经交会穴,主治下肢痿痹,脚气),各穴位为治疗足跟痛之常用穴位,施针时益采取补法。内服汤药配合穴位针灸,二者配合,内外合治,相辅相成,共同达到养血舒筋,温筋止痛之疗效故而疗效显著,且方法简单易于操作,是临床上治疗跟痛症的一个较好的办法。