浅析如何提高肿瘤患者浅静脉穿刺技术成功率

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【摘要】浅静脉穿刺是临床最基本的操作技能之一，在护理肿瘤患者中常常会遇到水肿、化疗、周围循环衰竭的情况，增加了浅静脉穿刺成功的难度。护士熟练的浅静脉穿刺，既能减轻患者的痛苦，还能提高药物疗效，并且能保证输液质量，现临床护士能够一针见血，但是也会出现失误，本文研究怎样提高肿瘤患者浅静脉穿刺技术成功率的几点体会。

【关键词】浅静脉穿刺；肿瘤患者；成功率

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309441文章编号：1004-7484（2013）-09-5225-01

提高肿瘤患者浅静脉穿刺成功率可以减轻患者痛苦，同时也是对医院护理人员的基本素质要求。肿瘤患者由于其病情的特殊性，增加了浅静脉穿刺的难度，现我就自身体会浅谈如下：

1提高肿瘤患者浅静脉穿刺成功率的几点经验

11操作者穿刺熟练程度及经验直接关系着浅静脉穿刺是否成功经验丰富的护士练就了手指有灵敏的触觉，能够准确估计血管的位置；走向；深浅和充盈度。所以操作非常熟练，能够一针见血。但是年轻护士缺乏经验，从而偶尔会出现失误，所以不断的学习，不断地充实自己，不断磨砺自己，才能有熟练的操作技巧，提高静脉穿刺的成功率。

12肿瘤患者化疗也关系着浅静脉穿刺是否成功肿瘤患者因长期输液反复静脉穿刺以及化疗药物对血管的刺激，使患者静脉变硬，官腔变细，再加上化疗药物的副作用，使患者恶心、呕吐、厌食造成脱水、增加了穿刺的难度，我们在穿刺时应根据化疗药物量，刺激性大小来选择血管，同时应尽量减少对血管的刺激。如果化疗药物少，刺激性小，可选用细小血管，如指间静脉。穿刺时可行局部热敷3-5分钟，使血管充盈软化，易于穿刺，在穿刺时进针宜慢。如化疗药物对血管刺激性大，应选用较粗的血管，严防化疗药物外渗，外漏。输注化疗药物可使患者的血管变得弹性小、管腔狭窄，所以应避免从血管侧面进针。

13浅静脉穿刺是否成功与疼疾病本身及所选操作方法有关由于肿瘤患者为恶病质患者，血液粘稠度过高，长期营养消耗及使用化疗药物后出现严重的呕吐，腹泻使患者不能进食，致使静脉塌陷，模糊不清在穿刺过程中回血较慢，甚至不回血易造成穿刺失败。穿刺进针的角度不对就不能固定好静脉。如果进针速度过快，会影响静脉穿刺的成功率，所以不宜过快进针。有时速度过快进针还未见血，是因为针尖已穿刺血管下壁，而退针时见到回血，则导致穿刺失败。穿刺前热敷，拍打，尽量使血管充盈，穿刺进度角度要小，10-15度为宜，缓慢进针，有突破感仍无回血应稍等片刻或挤压穿刺部位上方，一般可见回血，如仍无回血，可挤压点滴管下段可见到回血，必要时可试滴。

14操作者的注意力、视力、睡眠也关系着浅静脉是否穿刺成功操作者如果在静脉穿刺时注意力不集中，会降低穿刺成功率；操作者如果在静脉穿刺时视力不好，也会降低穿刺成功率；操作者如果睡眠不足，也会降低穿刺成功率。所以护士在穿刺时要全神贯注，要保护好自己的眼睛，并且保证充足的睡眠，这样会使静脉穿刺的成功率得到提高。

15室内温度也会影响静脉穿刺的成功率天气寒冷时，患者四肢发凉则血管会收缩变细，使穿刺难度增加。护士应调整好室内温度，并且对患者采取保暖措施，例如用暖水袋、温水洗手等使患者的四肢回温，血管变充盈，提高穿刺的成功率。

16病房光线也会影响静脉穿刺的成功率室内昏暗的光线，会造成静脉判断出现偏差，从而导致穿刺失败，所以护士应调整好室内的光线，提高穿刺的成功率。

17患者及家属的文化素质及涵养也会影响静脉穿刺的成功率部分患者及家属休养差、文化程度低，见穿刺者是年轻护士，就抱怨甚至指责护士，造成护士的紧张感，降低穿刺的成功率。护士应先道歉再做好解释工作，告知患者及家属自己也希望一次穿刺成功的迫切感，而有时的穿刺失败也不是经验不足所导致。护士应调整好自己的情绪，集中精神穿刺，如自己把握不大或家属坚持不同意，则请高年资护士出马。经验丰富的护士应年资高而退休，到时一样是年轻护士接手，新老交替是必然。穿刺成功的关键是个人体会在静脉穿刺过程中正确选择穿刺部位。穿刺成功的基础是摆好患者的，掌握好穿刺进针的角度和方向。针对肿瘤患者的静脉特点，采用以上不同的静脉穿刺技术，并有机地结合应用，在穿刺过程中，护士与肿瘤患者进行简单的沟通，可以分散患者穿刺时的注意力，这样可以减少患者的疼痛。护理人员应具有高度的责任感；熟练的操作技巧；良好的心理素质；稳定的情绪，这样才能保证穿刺的成功率，同时也是穿刺成功的关键所在。综上所述，护理人员应具有高度的责任感、正确选择合适的血管、熟练的掌握操作技巧、灵活运用操作技巧、良好的心理素质、稳定的情绪才能做到一次穿刺成功，这样才能降低患者的疼痛感，提高穿刺的成功率，提高患者的满意度，有利于患者的康复。

2小结

肿瘤患者浅静脉穿刺成功率与诸多因素关系密切，本文就自身经验总结了以上几点影响因素，与业内人士共酌。提高肿瘤患者浅静脉穿刺成功率是提高患者满意度、护理标准度的必然要求。护理人员熟练掌握穿刺技巧，避免无经验者直接上手肿瘤患者的浅静脉穿刺，避免睡眠不足，精神注意力不集中着上手穿刺；综合度量患者化疗程度、自身疾病状况；保证穿刺室内充足的光线，适宜的温度；综合考虑患者及家属文化程度与情绪；等，便可有效提高穿刺成功率。

参考文献

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