一本病历 看遍成都大小医院

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7月9日，四川省成都市卫生局决定在成都地区各级各类医疗、预防保健机构间启用成都通用门诊病历，包括四川大学华西医院、四川省人民医院、总医院等驻蓉的部、省级和驻蓉部队（武警）医疗机构、工矿及民营医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务机构，共计将在超过500家医疗机构内畅通无阻。

去年5月起，成都在40余家二级以上医疗机构试行病历一本通以来，受到了患者的普遍欢迎。记者从该市卫生局了解到，仅这一项举措就为市民节约了几十甚至上百万元的医疗支出，更重要的是避免了一些不必要的重复检查费用。

500家医院启动病历一本通

成都作为西部的医疗中心城市之一，除了成都市一、二、三医院等大型三级甲等医院外，还汇集了四川大学华西医院、四川省人民医院、总医院等国内知名的大医院，前来就诊的患者除了本市市民外，还有大量来自眉山、自贡、绵阳、遂宁等外地的患者，很多患者不免遗憾地表示，要是在这些医院都能使用病历一本通就好了，这样到成都看病就方便多了。

四川省卫生厅对病历一本通高度关注，四川大学华西医院、四川省人民医院等大型医院也纷纷表示愿意参与这一惠民行动。今年，在四川省卫生厅的支持下，成都市卫生局决定将成都通用门诊病历作为今年市政府为民办实事的工作目标，在全市各级各类医疗机构、预防、保健机构间通用，包括部、省级和驻蓉部队（武警）医疗机构、工矿及民营医疗机构、乡镇卫生院和社区卫生服务机构等。

成都市卫生局医政处李克庆表示，成都病历一本通不仅在成都的各级各类医疗机构通用，民营医院也能通用，患者到四川大学华西医院、四川省人民医院和总医院等驻蓉的部、省、市级医院病历一本通仍然能得到认可，粗略统计将可在超过500家医疗机构内通用。

原门诊病历盖章后可通用

成都通用门诊病历适用对象仅限于医院普通门诊、急诊患者就诊时使用，不包括急诊留观等特殊诊疗患者。

各医院库存的和病人持有的原门诊病历仍可继续使用，但必须在任意就诊医院加盖“一本通”印章后才能在全市范围内的医院通用。在实行门诊病历通用后，患者持成都通用门诊病历即可在成都地区通用范围的各级各类医疗机构就医，不需再购买新病历。

成都通用门诊病历仍采用成都市卫生局统一设计的封面、封底版本格式，但对其他版页作部分内容修改和调整，封面内容由病人或家属填写并不得漏项，病历首页由首诊医院填写记录，其次由患者本次就诊的医疗机构记录。病历书写内容除填写就诊医疗机构名称、科别和就诊时间外，还应当包括主诉及现病史、体征及辅助检查（其中“互认”的检查结果，还应填写检查单位和检查时间、报告单编号）、诊断及处理意见、医师签名及时间等。

提醒：一本通也是一种监督

成都市卫生局特别提醒，这不仅仅是为患者节约0.5元钱这么简单，病历上不仅记录的是病人的病情，更是一份法律文书，能对医院和医生起到无形的监督作用，维护患者的利益。

对同一症状，不同的医院可能会有不同的诊断结果，但各家医院要对自己的诊断结果负责，患者每次在医院就诊（包括首诊），该院的挂号处都会在通用病历的上次病历记录紧挨着的下一行，加盖本单位的门诊病历专用章。同时，为避免医疗纠纷和医疗事故，医生每次在书写病历时，内容将包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断、治疗意见，医师签名必须签全名并加盖本人医用印章。

病历会随着病人转到任何一家医院，医生的处方会接受不同医生的“审核”，在某种程度上“狂草病历”、“大处方”必将有所收敛，无形中多了一双监督的眼睛，时刻规范着医生的诊疗行为，而且还能为患者减少一些不必要的重复检查费用，比如昂贵的CT、核磁共振等检查，三甲医院间不会有大的差异，医院间可以相互认可，对短期内病情变化不大的血常规等辅检查，各医院之间可以相互认可，从而可为患者节省不少费用。